老年睡眠呼吸暂停综合征诊断评估专家共识

本文要点：

《老年睡眠呼吸暂停综合征诊断评估专家共识》更新了老年睡眠呼吸暂停综合征（SAS）的分类标准，对其危险因素及临床表现进行了详细描述，并首次探讨了老年人特有的颞下颌关节紊乱及无牙牙合状态与OSA发病的关系，制订了特有的综合诊断评估方法，为规范国内老年SAS的诊断评估提供了参考。

睡眠呼吸暂停综合征（SAS）是睡眠障碍中仅次于失眠的第二大类疾病，也是老年人常见睡眠障碍之一，并与阿尔茨海默病、心律失常、高血压、心脑血管疾病及呼吸系统疾病等直接相关。因此，老年人及其家属应高度关注SAS，做到早筛查、早诊断、早治疗。

目前，国外针对老年人睡眠障碍的指南指导对象以欧美人群为主，用于指导我国临床实践存在一定局限性，而国内尚缺少针对老年SAS的诊治指南或共识。

近期，《中国全科医学》发布了由中国老年医学学会睡眠医学分会组织国内专家制订的《老年睡眠呼吸暂停综合征诊断评估专家共识》（以下简称共识）。该共识符合我国老年SAS患者需求的，可指导临床医生规范开展老年SAS诊断评估工作，帮助患者获得安全、有效且经济的干预措施。

共识主要包含哪些内容？

      该共识主要介绍了老年SAS的分类、主要危险因素、诊断及评估方法、诊断标准及病情分度、评估流程、鉴别诊断、相关的合并症共7个方面的内容。

共识要点早知道！

1.共识更新了老年SAS的分类标准，对阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）的危险因素及临床表现进行了详细描述，并首次探讨了老年人特有的颞下颌关节紊乱及无牙牙合状态与OSA发病的关系。

2.针对老年SAS，《老年睡眠呼吸暂停综合征诊断评估专家共识》制订了特有的综合诊断评估方法，包括：

（1）完整的睡眠历史记录；

（2）从家属或床伴处获得相关信息；

（3）明确有无精神疾病、服用处方药、饮酒及认知障碍；

（4）详细的体格检查；

（5）整夜多导睡眠监测（PSG）或家庭睡眠呼吸暂停监测设备（HSAT）；

（6）重视呼吸运动监测；

（7）老年患者常存在多种疾病，应仔细评估并发症及合并症。

3.共识还规范了老年SAS的诊断标准及病情分度标准：对于老年OSA严重程度分级，应充分考虑临床症状、合并症、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间动脉血氧饱和度等；主要根据AHI将OSA分为轻、中、重度，但对于>65岁的衰弱老年人，有研究将AHI≥10次/h作为OSA的诊断标准，且不进行病情分度。

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