沈健：如何唤起一家“躺平"的医院

沈健此次下沉到绍兴老家，迎来两大“灵魂”必考题，一是寻找一条适合同区域省院、区院、卫生院分级诊疗模式的路径；二是如何唤起处于“躺平”状态的稽山分院职工。

浙江省人民医院稽山分院党支部书记沈健       

差异性发展路径

三月初的绍兴，河水悠悠，杨柳依依，江南水乡独有的“人家尽枕河，楼台俯舟楫”景象，在三月的烟花中显得更加迷离。   记者来到绍兴市越城区人民医院，在医院大门、门诊的防控区域经过扫码、测温后，跟随医院党支部书记沈健来到门诊大厅。   这是一座由东、西、南、北四栋楼围拢在一起的建筑，建筑的中间有一块面积很大的天井。   天井的一边、正对着医院门诊大门的方向，整齐的摆放着 浙江省人民医院头颈外科葛明华教授、泌尿外科张大宏教授、乳腺外科孟旭莉教授、眼科沈丽君教授、康复医学科叶祥明教授 等十几位名医团队的介绍展板。  

记者了解到，为让越城百姓享受到医疗卫生的“共富”，这十几位医学“大咖”每个周六都会来越城区人民医院开展零元义诊活动。

旗下团队成员则每周定期来医院进行坐诊、查房、带教、授课等，以此提升本院医生的医疗技术水平。

记者正在诧异这些医学“大咖”为何云集于此时，沈健的一席话拨开了云雾。   原来， 2021年7月，浙江省人民医院稽山分院在越城区人民医院正式揭牌成立；在越城区建立的省级三甲院区（浙江省人民医院越城院区），也是以数字化为支撑的跨区域一体化院区预计明年正式投入使用。                  

浙江省人民医院越城院区视觉图

时任浙江省人民医院医务部副主任的沈健，此次来到越城，不仅要帮助提升稽山分院的医疗卫生服务水平，还要推进越城院区的落地速度，更要为探索同一区域内省院、区院、街道社区服务中心分级诊疗的越城模式做好“急先锋”。

浙江省人民医院稽山分院 越城区隶属于浙江省绍兴市，地处宁绍平原西部，会稽山北麓。公元前490年，越王勾践迁都建城于此而得名。   稽山分院（越城区人民医院）原是一家以耳鼻咽喉科、口腔科、眼科诊疗为主的二级医院，其耳鼻咽喉科、眼科学科技术在省内处于先进水平，口腔科在老绍兴人的心中有着一定的分量。 其他学科处于正在组建状态，医疗技术力量相对比较薄弱。   但作为一家综合性医院，如何提升医院的医疗综合实力来满足当地百姓的基本就医需求；如何通过特色学科带动全院的有序发展，是摆在沈健面前最现实的问题。   沈健生长在绍兴，在深谙当地人疾病特点的基础上，通过调研基层百姓的就医需求、绍兴地区整体的医疗环境，从而对稽山分院的管理重新布局。 “通过重点发展康复科和肾脏病科，以点带面推动大内、大外科室的建设，在保证与浙江省人民医院越城院区形成差异性发展路径下，集中优势学科，让优势更优，带动薄弱学科，真正从点点滴滴给百姓解决就医实际困难和问题。”   沈健这样规划：“康复的前端要有一个涉及多脏器的临床科室，肾脏病的后端需要一个强大的康复科。从前到后再把学科建设连接在一起就形成了一个面。” “稽山分院已和省人民医院的这两个优势学科进行合作，在越城区形成强强联合。医院发展也将拨开云雾见天日,守得云开见月明。”   那么，为何会选择康复科和肾脏病科？ 沈健说，稽山分院康复科的设施在浙江省是比较先进的；越城区的透析患者日渐增多，区内的医院无法满足患者的就医需求。   记者在沈健的带领下，穿过天井南面的门，沿着一条红色木漆走廊来到康复科的治疗大厅。   这里摆放着各种各样的医疗康复器材。   “百姓之所以去大医院就医，无非看中的是大医院的医疗设备和医生的诊疗能力。”   他指着其中的一台大型设备说：“这是虚拟现实行走训练智能跑台，目前浙江省仅有四台。”   “专家方面，每周六来稽山分院义诊的浙江省人民医院康复科主任叶祥明教授是浙江省康复医学的“大咖”。也就是说，绍兴的患者完全可以在稽山分院享受到在省人民医院一样的优质医疗资源，省钱省时又省力。 ” 沈健的“不按常理出牌”有时会让人摸不着头绪，但清晰后常常会恍然大悟。   他用工作中一个微不足道的例子解释目前推出的“小病康复”：本院一位洗消化内镜的工人，因经常弯腰工作，出现腰酸背痛等症状，差点因此辞职。 后来在一次偶遇中见到了康复科的叶青主任。 叶主任利用康复器械为其进行治疗，转天腰痛病就好了，又可以继续工作。 这位工人也成为叶青主任的最忠实“粉丝”。   “人到了五六十岁，腰腿、颈椎等部位都会出现这样那样的小毛病，不会有大问题，但影响着正常的生活质量。” 他说：“看似不起眼的小病康复，可能是老百姓实际就医的大需求，将成为基层医院的一个大项目和新发展。” 解决老百姓的日常疾病是基层医院发展的根基，也为差异性发展明晰了方向。   “非急救医疗转运”是他的又一“不按常理出牌”。 基层医院除了需要“不按常理出牌”的学科发展，更加需要真正解决基层百姓看病的难点和痛点。 在得到各级领导的高度支持下， 稽山分院和非急救转运试点单位创新性开展了公益性合作，即允许这家试点单位的车辆免费停在医院的停车场，此单位每周将越城辖区内鳏寡或者行动不便的患者定期免费送到医院进行诊治以及康复治疗，然后再安全送回家。 他说：“这解决了大部分家庭曾经有过的‘就医或出院叫不到车’的焦虑，这个项目真正服务到老百姓。” 其实他也有个“小心思”，就是借此将浙江省人民医院以患者为中心的服务理念和医院文化传达给每位越城区的老百姓。    

“卓越城效”义诊活动

“卓越城效”义诊活动

沈健来到越城区不久，就推出了“卓越城效”义诊活动。 “省人民医院下沉专家、稽山分院医生和街道卫生服务中心的医生组成专科联盟，在疫情防控允许的情况下，每周下沉到卫生服务中心进行义诊。”   在诊疗的同时，把健康的生活方式、理念以及常见疾病发生之前的各种症状告诉老百姓，把疾病预防在未发生之前，同时增加百姓对稽山分院的粘性。   居民张先生就是“卓越城效”活动的受益者，他因右颈部肿块曾去多家省级、市级医院求医多次。 “去过一次就不敢再去了。”他说：“光是排队、挂号等候就要很长时间。”   通过“卓越城效”义诊活动，张先生以最方便的方式和最快捷的速度找到下沉到稽山分院的省人民医院葛明华教授名医团队的徐加杰主任。徐主任根据病情建议其转到省人民医院治疗。   张先生接受了转诊建议后，徐加杰现场在手机上运用医院上下转诊平台，为张先生申请了转诊。省人民医院入院准备中心及时回复，确认接收。患者很快进入浙江省人民医院进行治疗。 “这在以前是无法想象的。”张先生说：“以往需要在省级医院排队都挂不上号的名医团队专家，在稽山分院轻松就能看到。” 徐加杰对记者说：“如果能在稽山分院做掉的手术，我们都会过来在本院直接做掉。这样虽然辛苦，但对患者来说很方便。用‘专家跑解决患者跑’是省人民医院的服务理念。”  

“卓越城效”义诊活动 “越城区的百姓比较富裕，没想到，富裕地方的老百姓对优质医疗资源也是如此的需求。”义诊现场使沈健颇有感触。 “我们很多下沉医生面对基层看病的实际困难比我更有感触，有位专家在微信朋友圈坦言这是她接受过最多人次的义诊。”   “中午吃饭期间，老百姓都不肯走，继续排着长队，等着专家诊疗。”   义诊现场，当他听到有的百姓说“脑子发蒙不是大毛病，忍一忍就过去”，心里非常着急。 他说：“这是一个危险的信号，需要去医院做进一步检查。很多百姓身体不舒服，都在自我克服，实在受不了才到医院就诊。看病花了5分钟，排队却花了一整天，所以造成很多患者‘抗拒’去医院。” 这使他坚定了一个念头，“ 只要我还在越城一天，就要把‘卓越城效’活动继续做下去，让更多的地方百姓受益。”   半年内，“ 卓越城效”义诊团队走遍了17家社区服务中心 。   但他还是感到力所不能及：“义诊活动使越城百姓尝到了‘甜头’，很多卫生院争着邀请专家过去。但是我们的专家就那么几位，做不到兼顾每家卫生院。”   “不过。”他话锋一转：“明年越城院区建好投入使用后，我们将有很多的专家主任在越城院区坐诊，势必会形成省院、区院和社区卫生服务中心的良性就医生态圈，从而实现当地百姓健康卫生的“共富”。    

狭路相逢勇者胜 

沈健初来稽山分院时，看到这样一种奇怪的现象：“一天下午三点多钟，我站在楼上偶尔看到停车场，一位科室主任把白大褂扔在后备箱，然后开车走了。一会儿，又一个科室主任把白大褂一脱也走了。”   之后，他发现这是医院大部分职工的工作常态，相当一部分中层处在“领导要我做什么，我就做什么，做事情之前还要要人、要钱，最好领导不要找我，躲得远远的”。 他们不知道医院和自己的发展方向，得过且过，很是迷茫。   对此，沈建立即召开院领导班子办公会，与医院院领导达成医院发展的共识，并在院周会上提出 科室主任要正确进行角色定位，通过新设各项考核倒逼医院中层“想做，要做，做好，做精 。”   他说：“虽然我们医院周边存在多家医疗技术实力不弱的医院，但首先院领导和科室主任要树立起自信心，有魄力推动医院、学科的发展，这样才能激发其他职工做事的积极性。” “能力的培养需要时间的积累，但是态度的端正对于医院是立竿见影的 。”   他鼓励全院医护人员在就医流程、科研文章、管理措施上勇于创新和尝试。 “对于创新尝试项目，医院党支部集体决策。同意后大家就勇往直前，拿出‘破釜沉舟’的魄力。做好了，是你们的成绩；如果方向错了，书记、院长来担责任。”   医院放宽竞聘条件，积极鼓励想做事的职工“挺身而出”竞聘医院中层。对于那些“在其位不谋其责者”，把管理岗位让给有胆识的职工去做。沈健称之为“狭路相逢勇者胜”。   “职工们有了自信心，才会营造出人人向上的环境，环境好了，医院发展才会步步为营。”   一切，都才刚刚开始。     

直播预告   01   县域健康大咖播103    

主题：“县域谋新 急诊图强”第七期海南专场

时间：4月15日 15:00

参与嘉宾：

汪言安：健康界副总裁、健康县域传播平台总编辑

李子龙：浙江省余姚市人民医院急诊科主任、中国县级医院急诊联盟副理事长兼秘书长

邢   隆：澄迈县人民医院党委书记

李   刚：陕西省眉县中医医院党总支书记

丁文茂：昌江医疗集团院长

文   朝：东方市人民医院副院长

陈   松：万宁市人民医院副院长

王志敏：澄迈县人民医院急诊科主任

许友锋：昌江医疗集团急诊科主任

赵会必：东方市人民医院急诊科主任

卓   剑：万宁市人民医院急诊科主任

02   县域健康大咖播104    

主题：全国县域医共体高质量发展系列直播-山西专场四

时间：4月19日 19:00 参与嘉宾： 汪言安  ：健康界副总裁、健康县域传播平台总编辑 王  萍  ：山西省卫生健康委体改处一级调研员 任云峰  ：汾阳市医疗集团党总支书记、院长 王义平  ：平定县医疗集团党委书记 牛田霞  ：长治市潞城区医疗集团院长 03   县域健康大咖播105    

主题：信息化赋能医院高质量发展-太和县人民医院专场直播

时间：4月20日 15:00

参与嘉宾：

汪言安：健康界副总裁、健康县域传播平台总编辑

方   军：湖北省黄梅县人民医院院长

赵曙光：太和县人民医院院长

杨惠英：太和县人民医院党委委员、副院长

樊晖晖：太和县人民医院临床药学室主任

张冰荫：太和县人民医院医务科科长

周立恒：太和县人民医院护理部主任

04   县域健康大咖播106    

主题：县域妇幼保健院转型升级

时间：4月22日 15:00

参与嘉宾：

汪言安：健康界副总裁、健康县域传播平台总编辑

刘兴利：山东省聊城市东昌府区妇幼保健院党委书记 

王士房：河北省南宫市妇幼保健院党总支书记

牛宇峰：陕西省韩城市妇幼保健院党总支书记

沈邦强：山东省高密市妇幼保健院党委委员、副院长