床旁超声肾血流半定量评分

全身血流动力学的稳定是维持肾脏充足的灌注的基础。

充分的肾脏灌注既需要足够的血流量，又需要充足的灌注压。

在正常机体，肾血流量是具有自身调节功能的，即在一定范围内(血压在80-180mmHg)，无论血压如何波动，肾脏都能通过自我调节功能使肾血流量维持相对稳定，使到达肾小管的溶质量相对不变，以控制其再吸收和排泌。

而当血压超出这个范围时，如在80mmHg以下或180mmHg以上时，肾血流量的自身调节便不能维持，肾血流量将随血压的变化而变化。在肝硬化、感染、全身炎症反应综合征和心衰等病理情况下，上述机制可以发生改变，肾血流量也将随之发生变化，肾脏对心输出量和灌注压的需求也可能发生改变。

肾脏二维超声可测量肾脏的大小、形态观察血肿或积液的变化，以及膀胱内的液体等。

彩色多普勒、脉冲多普勒、能量多普勒（power Doppler ultrasound，PDU）和超声造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）等。

通过彩色多普勒或能量多普勒可显示肾脏内血管，一般选取叶间动脉后可再采用脉冲多普勒技术得到其血流频谱，经过手工或自动描记可获得该血管的收缩期最高速率、舒张期最低速率和加速时间等，通过公式即可计算出肾脏阻力指数（renal resistive index，RRI），RRI=（收缩期最高速率—舒张期最低速率）/收缩期最高速率。

在血管顺应性正常的情况下，血管阻力与RRI成线性关系。RRI反映的是单根血管的灌注，为反映整个肾脏的情况，有学者使用PDU获得肾脏的整体灌注图像，再采用半定量评分评价肾脏的循环。

应用较多的半定量评分标准为0-3分四级法，即：

0分为检查不到肾脏血管；

1分为肾门可见少许血管；

2分为大部分肾实质内可见叶间血管；

3分为整个肾脏可见肾血管显像至弓状动脉水平。

该评分方法可对肾脏的灌注并判断其预后具有一定的帮助。

由于多普勒超声不能检测到低速的血流，在检查肾脏灌注时受到一定的限制。

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