骨科技巧 | 桡骨远端骨折的完美手法复位！

（1）体位   

病人平卧，腕关节外展30°～40°，肘关节屈曲90°，前臂中立位。     

（2）麻辞   

血肿内麻醉，待5～10min后行手法复位。     

（3）牵引   

一助手持握患手拇指及其他四指，另一助手握住患肢上臂。两助手对抗牵引，持续2～3min，使骨折断端嵌插完全解脱，同时应注意矫正旋转移位。一般骨折远端容易旋前。     

（4）矫正桡侧移位   

术者站于患肢外下方。一方提住前臂下1/3向桡侧推挤，另一手握掌、腕部向尺侧推挤。矫正骨折远端的桡侧移位（图5-30）。       

（5）矫正掌、背侧移位 

术者两手示指、中指、环指三指，重叠置于近段断端的掌侧，向上提。两拇指并列顶住远段断端的背侧，向掌侧挤按，使之向掌侧复位。以矫正掌、背侧移位（图5-31）。 

（6）舒筋 

待骨折移位完全矫正腕部外形恢复正常后，术者一手托住手腕，另一手拇指轻轻推按骨折部及下桡、尺关节、舒展肌腱初带，使之恢复正常位置（图5-32）。   

（7）复位要求 

一定要恢复原来桡腕关节之解剖关系，否则影响关节功能。其标准为： ①桡骨茎突应高于尺骨茎突1～2cm； ②桡骨下端背侧需平坦，且无骨性隆起，掌侧应恢复正常弧形四陷无骨性隆起； ③手不向桡侧倾斜，尺骨头的轮廓恢复正常； ④X线片显示桡骨下端关节为向掌侧倾斜10°～15°，向尺侧倾斜20°～25°（图5-33）。  

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