早期复发和晚期复发，哪个对乳腺癌患者伤害更大？

乳腺癌患者目前已经是一个非常庞大的群体，一方面是因为乳腺癌的高发病率（全球第一的恶性肿瘤），另一方面与其较成熟的治疗和较好的预后有关。

尽管如此，仍有很多的乳腺癌患者面临着复发风险。根据美国癌症研究院SEER数据库的统计数据，乳腺癌的复发率约30%，且多数伴有转移。

即使乳腺癌治疗水平一直在提升、乳腺癌的5年生存率也持续升高，但复发仍是所有乳腺癌患者治疗后最担心的事情。

什么是复发？

肿瘤复发主要是指原发部位肿瘤经过治疗（手术、放化疗、内分泌治疗等等）消退，在一段时间后原发病灶所在组织器官上重新长出新的肿瘤。复发肿瘤一般与原发肿瘤在同一部位或非常接近。

乳腺癌复发越早，预后越差

乳腺癌患者的复发，多发生在治疗后5年内，尤其是术后2年。然而，最近一项研究发现乳腺癌复发时间不同会对预后有不同的影响，已发表于《Journal of Clinical Oncology（JCO）》[1]。以下是小编对这篇研究内容的归纳整理。

这篇研究基于丹麦乳腺癌患者的数据库，跟踪2004-2018年期间乳腺癌复发的女性，并将初次诊断后10年内复发定义为早期复发，而确诊后大于等于10年复发定义为晚期复发。然后观察她们的预后情况，经过对数据进行统计学分析，得出以下结果：

• 在2004名晚期复发患者中，721人因乳腺癌死亡，中位生存时间为10年；

• 在1528名早期复发患者中，1092人因乳腺癌死亡，中位生存时间为4年；

• 与早期复发相比，晚期复发患者的乳腺癌死亡风险降低28%

从早期复发和晚期复发后乳腺癌患者的累积死亡率来看：

• 晚期乳腺癌复发后2年、5年和10年的累积乳腺癌死亡率分别为11%32%50%

• 早期乳腺癌复发后2年、5年和10年的累积乳腺癌死亡率分别为27%58%72%

  累计死亡率

  以上结果均证实，乳腺癌复发时间越早，预后越差。因此，乳腺癌患者在初次治疗后应该更加重视早期的复发。

  如何预防乳腺癌的早期复发？

  在上述研究中，关于晚期复发的乳腺癌患者的预后，研究人员还通过观察总结出一些与预后相关的因素。

  死亡率增加相关的因素：

  确诊时已经到了晚期、出现远处转移、局部复发后接受辅助治疗、远处复发接受全身治疗；

  死亡率降低相关的因素：

  初诊时接受保乳手术、复发后接受手术治疗。

  以上是根据部分乳腺癌患者不同时期治疗方式对预后的观察性结论，患者在选择治疗时仍要结合自身条件并参考医生专业建议做最优的决定。

  此外，预防乳腺癌的复发，患者一定要重视并做到以下几点：

• 严格遵医嘱，按时服药，不耐受时积极与医生沟通；

• 术后按照医生要求复查，密切关注身体变化；

• 规律生活，摒弃不良习惯；

• 均衡膳食、保持运动，根据自身情况适时调整；

• 多参加团体活动，保持良好心态，远离不良情绪；

• 保障充足睡眠，遵循身体生物钟。

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  已经复发的乳腺癌患者，也不要太紧张。现实生活中有很多的真实案例向我们展示了，即使复发，经过有效治疗、积极调理仍然可以活过5年、10年甚至更长。

  参考文献

  [1] Pedersen RN, et al. Mortality After Late Breast Cancer Recurrence in Denmark. J Clin Oncol. 2022 Feb 16:JCO2102062.

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