机械通气学习笔记(28):高氧治疗

2022
04/14

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宫羽健康
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除了引起氧中毒的潜在风险外,高吸氧浓度可能引起低通气肺泡的吸收性肺不张,这是由于不稳定肺单位的脱氮作用引起的。

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对于危重症患者氧中毒的问题一直存在争议。健康的哺乳动物吸入100%氧气超过24小时会出现肺泡毛细血管膜结构的改变、肺水肿、肺不张和Pa02的降低。在健康人身上也发现有相同的影响,只是需要更长的时间。因此,以最低的F02来维持目标Pao2始终是必要的。但是在严重病变的肺,抗氧化剂降低高氧浓度毒性的能力可能被催化,这样增加了机体对高氧浓度的耐受性。与将肺暴露于高肺泡压(>30cH20)相比,增加吸氧浓度的危险性要低得多。

应尽量避免持续使用100%02。除了引起氧中毒的潜在风险外,高吸氧浓度可能引起低通气肺泡的吸收性肺不张,这是由于不稳定肺单位的脱氮作用引起的。但这也并不意味着100%02永远不能使用。无论何时,只要氧合状况存在问题或广泛心肺功能不全出现时,都应给予100%02,一旦急性问题得到解决,吸氧浓度就应尽可能快地降至合适水平。一些操作如支气管镜检查时,推荐使用100%02。另外,在呼吸机初始设置时,通常可以使用100%02,但应在合适的Pa02和Sp02建立后尽快降低F02。

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关键词:
肺泡,使用,吸氧,降低,问题

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