作为山西省首家医改试点单位，这家县医院如今怎样了？

2016年，高平市人民医院成为山西省首家医改试点单位。如今6年过去了，这家县医院究竟怎样了？

据了解，高平市位于山西省的东南部，常住人口45.3万。市人民医院始建于1949年，占地面积74592平方米，编制床位650张，在岗职工700人。

 高平市人民医院于2021年成立5G＋智慧医疗创新实验室，建立超声临床培训基地研究中心，同年荣获了国家卫健委首批5G医疗卫生标准行业应用优秀案例甲级示范单位。

一家县医院是如何取得这一突出成果的？近日，高平市医疗集团党委书记李军在“健康县域大咖播”中着重介绍了高平市人民医院紧密型医共体建设和信息化下的医疗改革。

2016年，高平市人民医院成为山西省首家医改试点单位，2017年成为高平市医疗集团牵头单位。李军介绍，当时提出的总体思路是城乡一体、资源共享、三医联动、健康高平，走的是“体制上破旧立新，机制上精准绣花，信息化助力一体化”建设路径。

医疗集团成立时，高平市委为集团配齐了党委领导班子，下设22个党支部，实行党委领导下的院长负责制，制定《高平市医疗集团章程》，完善党委会议和院长办公会议事规则，落实“三重一大”事项决策制度，以党建引领深化县乡医疗机构一体化改革。

从2021年开始，市政府按人头打包预付方式把医疗集团管辖内居民的医保基金统一打包给医疗集团，医疗集团通过慢病管理、心电诊断、消毒供应、影像诊断、临床检验、远程会诊中心，从而实现集团内的行政、业务、药械、财务、人事、绩效、信息、医保支付的八统一管理。

集团首先明确了唯一法人，实行党委领导下院长负责制，实施扁平化管理，推进医防融合，落实一兼两管三统一模式。

集团将基层卫生院固定资产、账务统一管理，设立总会计师，设置总账户，各卫生院设置分账户，集团委派财务人员对卫生院账务进行管理，根据业务需求和分院建设需要统一调配使用。 

在绩效管理上，医疗集团经过不断地摸索中，逐步完善绩效考核方案。每个季度对卫生院进行党建、公共卫生、业务、慢病管理的统一考核。每半年对党建和公共卫生进行一次考核，考核指标和绩效挂钩。

业务上实行医疗、护理、院感同质化管理，集团内双向转诊，质量持续改进管理，有序推进“优质服务基层行”。去年，集团内的两家卫生院通过标准版“优质服务基层行”建设，五家卫生院通过基层版“优质服务基层行”建设。

人员编制实行的是编制统一管理、岗位统一聘用、人员自主招聘。医保资金支付管理实施医保总额预付管理，总额预算、按月支付，结余留用、合理超支分担。

高平市人民医院的信息化建设有三大亮点：互联互通、人工智能、5G＋智慧医院。

互联互通包括健康信息平台、慢病管控平台、智慧急诊、远程心电共享、微信公众号（电子就诊卡）、医信平台、危急值管理。

一、全民健康信息平台。该平台搭建后，市人民医院和基层卫生院的医疗数据实时展示在平台上。

二、慢病管理平台。对高血压、糖尿病、脑卒中、慢阻肺、冠心病五种疾病进行统一管理。

比如，病人在医院体检中心就诊后，他的信息通过慢病管理平台会自动录入，如果他患有高血压或者糖尿病，系统就自动录入到慢病管理平台，慢病管理中心的相关人员看到后会及时和病人联系并对其进行治疗。慢病管理平台还可以对门诊、住院的病人进行管理。

三、智慧急诊指的是120调度系统。病人打求助电话，120根据GPS定位选择最近的车辆，同时把病人的信息自动发送到救护员和司机的手机上，第一时间完成病人的救助。

四、远程心电共享。2021年，医院取得了互联网医院资质。家庭签约医生通过互联网医院对病人进行实时管理，为保证村医对病人管理的有效性和及时性，村医在随访病人后，拍照上传，系统会自动积分。

医院还购置了重大疾病预警机器人，随时提醒村医掌握病人的情况。新冠疫情爆发以来，通过互联网医院远程问诊人次目前已达两万五千多人次。

五、微信公众号（电子就诊卡）即医生在手机上可以实时查阅病人的病历资料，遇到一些特殊情况可以在手机上书写病例下医嘱，还可以随时查询病人的体温、临床护理记录。

六、危急值管理是指信息系统发现危急值后，第一推送到医生工作站，第二推送到医生的手机，第三将危重病人推送到科主任的手机上，如果医生没有对危急值病人进行处理，医生工作站的电脑会出现锁屏，就没有办法进行下一步操作。信息系统后台可以对危机处理情况进行及时的统计分析，帮助医院进一步提升医疗质量。

人工智能包括肺结节自动识别、智医助理、CDSS临床决策、脑血管病影像诊断系统。

医院引进了智医助理系统，主要帮助基层卫生院开展工作。智医助理系统会根据病人的症状体征提示诊断，如果基层医生的诊断和智医助理的诊断不符，它会提示医生还需要完善哪些检查，进行哪些治疗。智医助理还可以为病人提供一些用药指导，还可以查阅相关用药的说明书。

5G＋智慧医院指的是院前急救、远程会诊、远程手术示教、远程手术直播、远程超声示教、VR探视、智慧病房、三维立体重建。

院前急救。2020年初，联通和移动分别在市人民医院内部建设了5G基站。市人民医院在5G专网建设的基础上，开展了院前急救应用，即在救护车上，就可以把病人的信息传输到120急救指控中心，指控中心医生根据病人的情况，指导救护员对病人实施抢救，同时，急诊科根据病人的情况进行预判，做好抢救前的准备工作。

远程会诊、远程手术示教。李军介绍说：“医院和山西省人民医院神经外科进行合作。省人民医院的专家在手术时，我们的医生通过视频随时观看手术过程。同时，专家下沉到医院帮助指导手术中的困难。”

远程超声示教。为了帮助市人民医院和基层卫生院提升超声阅片能力，医院通过5G技术和上海十院的超声科建立远程合作，在超声诊断中如果发现问题，可以随时请上海十院的超声科专家进行诊断和分析。同时和三家基层卫生院搭建了远程超声系统，基层卫生院医生在阅片时可以随时请专家进行判断分析。

智慧病房。智慧病房就是科室的智慧管理。比如说病人需要测血糖，屏幕上会随时提醒护士：某床病人需要测血糖。病人在病房床头的显示屏上可以随时查看自己的住院清单、结账清单，同时还可以听音乐，看视频。

值得一提的是，2020年8月27日，山西省5G智慧医疗试点工作现场观摩会在高平市举行。山西省卫健委党组书记、主任武晋，晋城市副市长梁丽萍，高平市市委书记胡晓刚、市长原健、副市长王晓辉以及阳曲县、盐湖区、孝义市等部分县（市、区）医疗集团相关负责人共同观摩了高平市医疗集团5G+智慧医院建设的演示，对智慧服务、智慧医疗、智慧管理、一体化监管平台等5G智慧医疗系统运行情况进行实地了解并给予了充分肯定。

 

 

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