腹透患者怎么吃，医护药MDT营养团队帮您答疑解惑。

维持性腹膜透析（MPD）是终末期肾脏病患者赖以生存的治疗方式之一。几乎半数的腹膜透析患者存在蛋白质-热量营养不良，由许多因素导致例如：摄入减少、高分解状态、感染、透析过程中白蛋白及氨基酸丢失等。营养不良是透析患者死亡的独立危险因素，因此，对腹膜透析患者的营养管理尤为重要。

腹膜透析患者的营养管理

蛋白质：

研究显示，在腹膜透析的过程中大约每天可流失约氨基酸2-4g以及蛋白质5-15g。所以需补充蛋白质，且摄入的蛋白质50% 以上应为高生物价蛋白，例如鱼、肉、蛋、牛奶等，避免植物蛋白摄入如豆类、坚果等。同时建议全面评估患者营养状况后，个体化补充α-酮酸制剂。

热量：

因腹透液中含有葡萄糖，会被身体直接利用使血液中甘油三酯升高，所以尽可能避免单糖及油脂类过度摄取。计算能量摄入时，应减去腹透液中所含葡萄糖被人体吸收的热量，需由医师及营养师评估后决定热量需求。减少饮料及甜食的摄入。少吃油炸食品及含油脂高的食物如：酥饼、蛋糕等。适度活动，以增加热量消耗，避免肥胖发生。

脂肪：

以摄入植物性油为宜，如橄榄油、色拉油。

水份：

MPD患者，尤其是无残余肾功能的患者，应避免摄入过多的液体。推荐容量情况稳定的腹膜透析患者每日液体摄入量=500ml+前1天尿量+前1天腹膜透析净脱水量。

维生素：

透析时会丢失，应多补充水溶性维生素，可由深绿色蔬菜、水果中获得；维生素的补充应参考医师与营养师的建议。

矿物质

钾：血钾高应注意透析充分性评估，控制含钾丰富食物、饮品摄入；食欲不佳患者容易低钾，注意补充、寻找、治疗病因改善饮食。

钙：需注意钙的补充，高钙食物如：奶制品、小鱼干、深绿色蔬菜等。

磷：血磷浓度较高时，需避免高磷食。

钠：注意血钠浓度，如太高则饮食应避免吃太咸，忌腌制、加工食品。

铁：应多补充含铁较高的食物，如红肉、猪血、鸭血、深色青菜、葡萄、樱桃等。每餐中有一种维生素 C 的食物能促进铁吸收。正餐中要有红肉。多选用新鲜食物，避免加工制品。不要在进餐时喝茶或咖啡。

锌：此可刺激食欲、增加味觉灵敏度。

水果的禁忌：避免食用杨桃。

外源性营养素：若单纯饮食指导不能达到日常膳食推荐摄入量，建议在临床营养师或医师的指导下给予口服营养补充剂。

烹调方法

以葱、姜、蒜、胡椒、辣椒、花椒、八角、肉桂、五香、香菜、柠檬汁等用来调味，例如：柠檬鱼等可促进食欲。

烹调方式以清蒸、水煮、清炒方式为佳。

武汉市第一医院医护药多学科诊疗（MDT）营养团队成立于2020年，在实践中逐步探索、形成医生病情评估、药师药物与营养评估、护士护理评估的紧密三位一体工作模式，专为MPD患者提供营养评估、宣教、干预及随访指导四方面全程化的服务。同时还开展了线上线下宣教课堂、互联网医院义诊、增设腹透药学营养门诊帮助MPD患者有效的进行营养管理。运行2年多深受MPD患者好评和欢迎。患者们纷纷表示，通过营养团队的努力工作，他们有效地掌握了营养管理的相关知识，今后会更好地配合医护人员进行科学、合理的治疗。

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