首届“毕业生”出舱！上海大型集中隔离点有哪些建设和管理经验？

“把一个会展中心改造成方舱医院，工程浩大且复杂。这所方舱医院建成后，将让更多无症状感染者和轻症患者得到有效救治。”在国家会展中心（上海）方舱医院的建设现场，总指挥陈尔真百忙之中抽空接受记者采访时说道。

经日夜赶工，4月8日，国家会展中心（上海）方舱医院接受交付验收。9日，国家会展中心隔离救治场所3号馆共3400张床位迎来首批入住患者，标志着目前上海规模最大的方舱医院正式开始启用！中心其他场馆仍在紧锣密鼓加紧建设中。该处建成后预计总共可提供50000张床位，将进一步加速上海对新冠感染者“应收尽收”的目标。

自本次疫情以来，上海陆续启用了一批方舱医院，这些方舱医院大多是利用体育馆、会展中心、厂房等相关公共建筑改建而成。

目前，世博展览馆、新国际博览中心、花博会复兴馆、临港洋山特保区4个市级方舱医院都已交付投用，这4个点共计约50万平方米，可提供约38000张床位。

其中值得一提的是，世博展览馆方舱医院运行至今已两周有余。4日当天，该方舱医院200多名患者顺利康复出院。这也意味着，世博方舱医院迎来了首批“毕业生”！作为大型集中隔离点之一，世博方舱有哪些值得汲取的经验和教训？

 NO.1 改建方舱，从哪些方面入手？

上海的方舱医院多由大型场所改建，和专业化建设的场所相比，仍存在一定的差异。上海交通大学医学院附属仁济医院党委书记郑军华，作为此次世博方舱医院的总指挥，在3月25日率领 246名医务人员进驻方舱医院，没想到刚一进舱就遇上了“拦路虎”。

在医疗队的验收过程中，大家明显感觉到方舱医院规模庞大，仅H2区域就有共计2500余张床位。同时，改建的方舱医院在院感管理、供水系统、污水处理、通风系统、卫生间、电路等方面均存在问题。为顺利启用，郑军华当即连夜召集相关部门巡查，整改。其中，院感整改尤为困难，因时间紧，改建难度大，整改后，仅能基本符合院感管理要求。

对此，郑军华在日前一场名为“坚持科学精准防控 筑牢医疗安全屏障”的线上会分享中建议，“方舱医院建设要有标准性方案，尤其对于院感管理、管路水路、通风过滤、住宿餐饮、洗漱如厕等。在符合作为临时隔离救治点的基础上，要基本满足患者生活、生理需求。未来，大型建筑要充分预留相应管路和设施，以应对‘平战结合’的防疫体系建设。”

NO.2 病人多，“临时工”多，如何应对？

除改建难达标，方舱医院的运营管理上，也存在着人员密集、管理难度较大的问题。

一方面，短时间内集中收治大量患者，集中转运收治及医护人员的工作压力都较大。另一方面，第三方人员多为“临时工”，普遍缺乏医院工作经验，防护意识较弱。

郑军华认为，市级医院应确保有充足的人员储备及战略纵深，来应对新冠疫情产生的新变化，以积极承担社会救治责任。在确保医院能够在正常运营的基础上，抽调、召集应急医疗队。对于应急支援医疗队的人员配备上，应根据所支援救治点的要求，科学合理配备人员结构，成立专家组、护理组、行政组、保障组等。

另外，方舱医院还应根据医疗配置和条件，设立明确的患者收治标准。调度中心要严格执行此标准，对患者进行筛选，避免患者因无法收治入院增加不必要的管理压力；要完善入院缓冲区建设；同时在入院高峰期为等待患者提供休息、餐饮等条件；建立患者预录入系统，转运前完成患者信息录入，减少患者入院等待时间等。

对于大型集中隔离救治点的保安、保洁、运送等第三方人员，要统一指挥，加强管理、培训，让其熟悉及了解医院工作的特殊性，树立基本防疫意识。同时也要提高第三方人员待遇，减少流动性，降低培训成本，提高服务质量。

NO.3 方舱病人发生疾病转向，怎么处理？

一般来说，方舱医院收治病人是以轻症和无症状为主，年龄会控制在70岁以下，以及70岁以上无器质性疾病和急性疾病的相关病人。但在收治过程中，郑军华发现很多患者均患有基础疾病，患者的最高年龄也达到了86岁。

“由于方舱医院和一般的医院有很大差别，没有检验科室和设备，缺乏影像检查，如果病人一旦发生疾病的转向，或者从轻症转向重症或者危重症，治疗是很困难的。所以要明确预检收治标准，并配合灵活机动的机制。”郑军华说。

为此，医疗队火速建立了危重症患者的应急救治流程，积极做好相关预案。在简陋的环境下，仍在2个区域内设立了针对危重症病人，或者病情持续加重的重症病人的观察病房，配备了如除颤、心电监护、呼吸机、抢救箱等相关设备。此外，确保在救治过程中，所有的治疗按流程、按需要、按规范进行实施。

郑军华表示，“在治疗方面，按国家最新版新冠诊疗方案，予以患者中医药汤剂治疗，轻症患者及新冠合并基础疾病加用连花清瘟胶囊。目前在仁济医院管辖的病区范围内，中医治疗率为100%。”

现在已经到了城市抗疫最为关键的时刻！此时此刻，我们需要的是更多勇气、信心，与正能量。上海这些方舱医院运营初期的宝贵经验，对于更好地做好当下的抗疫工作提供了很好的借鉴意义。相信在大家的共同努力下，上海必将迎来更多的方舱“毕业生”，最终的“战疫”胜利也将在不远处等候。

（文/冯晨程） 

参考资料：上海市新冠肺炎疫情防控新闻发布会（第147场）；文汇报

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