孩子超5天发烧不退要考虑“川崎病”，与普通感冒的区别是……

“我们小孩发烧几天了，还以为是平常感冒，没想到医生说了一个陌生的病名，把我们吓出一身冷汗！”张先生在给儿子果果办理出院手续时，仍心有余悸。

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发烧超过72小时，应考虑川崎病可能

果果今年4岁，来自浙北一个小镇。因为持续发热两天，爸爸带着他来到浙江省人民医院就诊。

经化验血常规，发现果果白细胞和C反应蛋白极度升高，拟诊“脓毒症”收住院。

住院后，朱海峤主任医师及主任助理陈国庆副主任医师仔细观察，一种疾病逐渐露出真容。

❖  持续发热

❖  依次出现杨梅舌、手指末端硬肿

❖  卡介苗接种处皮肤发红

❖  手心、足底出现了红色斑疹

❖  使用抗菌素治疗后复查血中炎性指标没有明显下降

❖  血小板有进行性增高

❖  颈部淋巴结也有增大

朱海峤（右一）在查房

结合以上症状特征，果果被确定诊断为川崎病。

接下来，按照治疗常规，医生使用了大剂量的静脉滴注丙球和阿司匹林口服治疗。24小时以后，果果体温下降，复查炎症指标也逐渐恢复正常。体温正常后两天出院。

我院儿科近段时间收治了3例川崎病患者，两个女孩和一个男孩，年龄都在5岁以下。

朱海峤说，该病诊断的一个先决条件就是发热要大于5天，还须具备其他几条依据，包括皮疹、杨梅舌、淋巴结肿大，指趾端脱皮、眼结膜充血。如出现冠状动脉扩张，那么诊断条目数也可以放宽，不需要具备几条也可以诊断。

对于诊断条件不足但仍然可诊断的病例，学术上称之为不完全型川崎病。朱海峤建议，不明原因发热大于72小时不退的孩子，都应该考虑川崎病的可能。  

什么是川崎病？没及时诊治会危害心脏

朱海峤介绍，川崎病是一种与感染相关的自身免疫性血管炎，1967年日本川崎富作医生首次报道。

八成患者年龄在5岁以内。典型的表现是发热、皮疹、眼晴发红、杨梅舌、指趾端硬肿或脱皮、淋巴结肿大等。如果不及时诊断和早期治疗，可能危害心脏，出现心脏冠状动脉损伤，冠脉扩张形成动脉瘤等严重后果。

 “川崎病的主要危害在于冠状动脉病变，这是儿童后天性心脏病的主要原因。这个病的早期诊断非常重要，如果在发病后10天以内及时诊断并使用丙球治疗，可以预防冠状动脉损害的并发症。错过了诊断治疗的时机，危害就比较大。”

朱海峤指出，应及时做相关的辅助检查，包括冠状动脉超声，监测一些炎症指标如C反应蛋白、血沉、血小板等变化。一旦确诊，要尽早使用静丙和阿司匹林等治疗。 

如何区别川崎病与普通感冒

朱海峤表示，孩子一旦出现发热，很多人首先会想到急性上呼吸道感染。但如何从感冒的患儿中筛查出川崎病，避免漏诊和延误诊断，这就需要一些临床经验。作为家长也需要认识川崎病，了解川崎病的临床特征和处理要点。

普通的感冒通常会伴随呼吸道的症状，包括咳嗽、流涕、鼻塞、咽痛等。而川崎病就不一定有这些症状，它的特征包括发热、皮疹、眼部充血，杨梅舌、手指硬肿成脱皮等等。

一旦发现有疑似的症状，应及时就诊、检查与诊断，避免错过最佳的治疗时机。 

另外，川崎病后期随访也很重要。因为冠状动脉的病变有的发生在发病以后的数周，一旦发生冠脉变化，恢复过程会延续一到两年。建议患儿应在门诊随访两年，定期复查心脏超声，检测冠脉的变化。