【患者安全】开启医学生更安全的行医之旅

Starting Medical Students on the Path to Safer Care

编译自：the Institute for Healthcare Improvement (IHI) Team ，Thursday, March 17, 2022，

医学院校为何要专门开设患者安全课程？Frank Filipetto博士回答道：“没有人问我为什么要教心血管疾病或癌症”，他补充说:“简单明了，可预防的医疗伤害所致的死亡是死亡的首要原因之一，我们可以教人们如何避免它。

2019年，Filipetto成为北德克萨斯大学健康科学中心(HSC)德克萨斯骨科医学院(TCOM)院长。TCOM是美国第一所，也是迄今为止唯一一所专门为学生提供患者安全专业认证(CPPS)证书相关课程的医学院。该认证考试涉及六个患者安全领域：文化、领导力、患者安全风险及应对措施、评价与绩效、系统思维与设计、人为因素；通过该考试者予以颁发CPPS证书。

由课程主任Janet Lieto开设的这一创新课程是纵向专业认同与卫生系统实践课程的一部分。患者安全是健康系统科学的一部分，使学生把他们自己视为卫生保健系统的一部分。Lieto博士与llee Gelinas博士( TCOM患者安全主任)合作，编制了满足学生需求课程内容和建设性课程设计。TCOM的领导层通过了该课程的开设。Lieto说：“每个人都有使命保障患者安全，所有人都支持他开设课程认证并给予积极支持。”

这门课程背后的主要动机是填补传统标准医学教育中的一个严重空白。虽然医疗保健改善研究所(IHI)为专业人士提供了CPPS继教课程，但该课程在为医学生准备获得证书方面开辟了新领域。Filipetto说:“设计TCOM课程给我们更多逆向思考的机会。”他认为标准的医学院课程一直在让患者失望。“TCOM对继续以我们过去100年的方式行医的医科毕业生不感兴趣，”他说。当医学教育仅仅关注基础和临床科学时，“我们想知道为什么我们的医疗保健系统没有改变？我对美国在与其他跟我们类似的国家相比排名垫底不感兴趣。这是危机，也是耻辱。

Filipetto也认为CPPS证书会使他们的学生在就业上获得优势。他说：“他们是具备患者安全相关能力的毕业生，虽然有些学校可能会教患者安全课程，但我们要求学生获得CPPS证书。这就把它提升到了新的责任层级。”

尽管最初CPPS的要求受到一些学生的质疑，但他们现在意识到了它的价值。Lieto说：“学生们更好地理解了健康系统科学在患者安全方面教学的重要性，以及患者安全如何影响他们作为未来医生的成长。他们开始明白，医患关系固然重要，但卫生保健系统也会影响他们如何提供安全、高质量的护理。”

TCOM的毕业生体会了它的好处。一名毕业生在住院医师培训期间，白大褂上的工作证显示: CPPS，医学博士。患者安全委员会的一名主诊医生认出了工作证上的缩写，说:“你获得了CPPS的证书？我们医院需要你加入患者安全委员会。”

 学生们在CPPS认证考试中的表现表明了该课程的成功。在课程开设的第一年，参加课程的四年级学生首次通过率为100%，三年级学生为93%。包括第一次考试不及格和复试的学生在内，2020-2021学年度的总体通过率为98%。

学生并不是唯一获得证书的人。在不到18个月的时间里，包括Filipetto在内的24名TCOM教职人员也获得了CPPS证书。Lieto说:“除了医生，我们的伦理学家、心理学家和执业护士都获得了CPPS证书。学生的名字后面有相关缩写，我们需确保我们的教师理解证书的意义，让他们帮助学生如何成长。

Filipetto很高兴他的学生能在就业市场上有竞争优势，他希望学校能继续保持这种优势。例如，Filipetto和Lieto都强调热情的拥护者和领导认同的重要性。然而Filipetto表示:“我们所使用的方法有可能在大部分医学院中得以实施。美国的每所医学院都需要获得CPPS认证，那么你就有了一些变革。”

【原文】

 Starting Medical Students on the Path to Safer Care (ihi.org)

【温馨提示】本文仅供参考学习，不一定适合我国国情。

翻译：李雪连  重庆医科大学护理学院2022级研究生

审校：肖明朝  重庆医科大学附属第一医院泌尿外科