慢性肾衰竭7年，指标良好，关键做对了这一点！

春分过后，万物加速生长。柳枝抽出的新绿远远看去愈发浓重，受到和煦阳光偏爱的白玉兰也争相绽放，仿佛赶着要为世界增添上新的色彩，弥补肃杀秋日和灰蒙蒙的冬季持续已久的缺憾。 “这两天吃了两次鱼，还吃了点肉。”刚一进门，患者就主动向医生说起自己最近的饮食情况。显然，她知道这与慢性肾衰患者的饮食要求是相悖的，而在诊断之前毫无顾忌事先告知，也明显是希望医生能够加以全面考量。 “多大的鱼？半斤？”对于这种模糊的表达，医生通常只能通过试探，借以获得更加具体详细的答案。 “没有。”患者摆了摆手，“6条两斤，还喝了一点汤。” 

看得出来，患者与医生在交流中表现出来的坦诚和信任，不是短时间内建立起来的。也正是基于此，医生没有急于纠正患者的饮食管理，反而转换到另外的话题：“最近体力怎么样？” “体力还行，就是最近干活时间长一点，稍微感觉有点疲劳。”患者答道。而她的回答也印证了医生的猜测，和大多数人的想法一样，患者试图通过“吃肉”来快速补充“下降”的体力。 一般来说，是否有疲劳乏力的情况，是除了检测报告上血肌酐、尿蛋白之外，凭肾病患者主观感受就能判断病情好坏的重要标准之一。无论是体内毒素的积累，还是血压的升高，都会导致身体容易出现疲劳。 值得欣慰的是，长期的带病生活让患者对于自身情况更加敏锐，她及时意识到了体力下降这一信号。只可惜，病人在既没有明确病因的前提下，又采取了错误的“治疗方案”。 “脉有些弦滑，烦心事还多吗？”脉诊中，医生发现了“蹊跷”之处。 “唉……”爽快的患者突然长长地叹了一气，“孩子已经上学校住去了，就是老头爱喝酒，越不让他喝，他越喝，反正我和他说了，他爱喝，喝去吧，我再也不管了。” “最近在家里血压多少啊？”医生进一步追问。 “高了一点，130/90 mmHg，最高到过140/100 mmHg，治疗之后已经三年多没吃过降压药了。”患者回答。 至此，藉由患者吃肉这条线索，由表入里，逐层深入，再通过四诊合参加以诊断和验证，从而确认导致病人突然乏力的病因正是由情绪波动引起的高血压。 除了给予降压的治疗方案，医生也关注到了另外一个“危险苗头”，必须再次引起患者的重视。而这也是大多数人思维上的一个惯性，即加法本能。 

一项与之相关的实验过程是这样的。把一块木板分成左右两个区域，分别摆放不同的图形，研究者向参与实验的人员提出“让两边图形变成一样”的要求。 实验表明，只有20%的人通过减少图形来达成实验要求，而80%的人都不约而同地通过增加图形来实现目的。以这一实验为基础的一系列研究最终发现，人们依赖于做加法的方式来解决问题。这与原始社会时期，人类为了生存而不断获取、囤积的本能有关。 而在治疗肾病的过程中，这恰恰是最大的障碍。不管是病情复发时盲目用吃肉的方式“补充”体力，还是如有些患者病急乱投医时随意喝下道听途说的“偏方消肿水”，本质上都是负面情绪占上风时的本能使然。 “其实，对于早期肾衰的中西医结合治疗，稳定、控制、延缓就是总的治疗原则。从2015年到今年，已经7年了，今天肌酐224 μmol/L，去年一月份肌酐到过259 μmol/L，现在又降下来了。总体来说，病情控制得不错。”纵观七年来患者的慢性肾衰竭未曾进一步发展迁延的整体态势，医生鼓励患者要继续保持信心，“不管是糖尿病还是高血压，大多都是营养过剩导致的，一定要继续坚持低盐、低糖、低脂肪和优质低蛋白的饮食原则。” 做减法不是本能，但那是智慧。对于肾脏来说，停止伤害就是保养的开始。

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