世界帕金森日| 流口水太多怎么办？打一针！

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4·11世界帕金森病日

（World  Parkinson’s  Disease  Day）

少一些颤抖的遗憾 多一些温暖的陪伴

 4月11日是世界帕金森日，随着科普知识的推广，越来越多的人们认识了帕金森病，俗称“抖抖病”。但是更多的认识仍然集中于帕金森的运动症状，比如身体僵硬、运动迟缓、静止性肢体震颤、姿势平衡障碍等，其实帕金森病还存在许多非运动症状，流涎症，即“流口水”，是其中常见的非运动症状之一。

帕金森病流涎症属于病理性流涎，临床表现为口腔中唾液过度汇集和溢出。大量的研究表明，有10%-84%帕金森患者患有流涎症，且男性多于女性，运动迟缓严重、白日嗜睡以及伴有便秘的患者更易出现流涎症。

帕金森流涎症的发病机制

帕金森流涎症主要与帕金森病引发的吞咽功能障碍、认知功能障碍有关，前者表现为吞咽过程中口腔咽喉肌运动迟缓、口腔舌肌协调失常，从而导致口腔内唾液难以自行咽下，不自主流出；后者表现为患者的自愿吞咽意愿减弱，导致口腔吞咽动作减少，也使口腔唾液更易汇集溢出。

帕金森流涎症的危害

帕金森流涎症显著影响患者的生活质量。多量口水残留以及溢出口腔会导致口周皮肤炎、口腔卫生不良、口臭、口腔内细菌滋生、进食困难，严重者引发反复误吸呛入气道而引起呼吸道感染，加重患者病情。众所周知，肺炎是帕金森病死亡的最主要原因。

 帕金森流涎症如何治疗？

1、改善帕金森病的运动症状：对于患者的运动迟缓、僵硬、震颤要寻求专科医师的指导，调整抗帕金森病的药物，对于可能会引发流涎加重的药物尽量避免使用或减量使用，如氯氮平、多奈哌齐等。

2、吞咽功能的康复训练：要鼓励帕金森流涎患者积极进行吞咽功能/语言功能的训练，在专业康复治疗师、言语治疗师的指导下进行，也可运用物理因子如吞咽电刺激治疗仪进行吞咽功能训练。但是康复训练是一个持之以恒的过程，且对于流涎轻症患者可能有效，对于严重流涎者获益甚微。

3、局部注射肉毒毒素：肉毒毒素注射是目前解决帕金森患者流涎症最有效的治疗方式之一，且具有良好的治疗安全性，系国内外指南共识的推荐治疗。

肉毒毒素是一种有效的神经毒素，通过阻滞乙酰胆碱等神经递质的释放，引起肌肉松弛、腺体分泌障碍等作用。临床上广泛用于运动障碍病、肢体痉挛、疼痛、自主神经功能障碍等领域。肉毒毒素在超声引导下进行腮腺、下颌下腺的注射，其安全性高，避免了生理结构破坏，全身副作用小，患者耐受性高，长期治疗耐药性小，且长期治疗有效。肉毒毒素注射后一般7～14天起效，疗效持续3～6个月，症状复发后，一般重复注射有效，两次注射时间间隔需超过3个月。

作者：辛晋敏

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