AAOS指南（2022）｜关于桡骨远端骨折的7条临床操作建议

桡骨远端骨折（distal radius fracture, DRF）是临床最常见的骨折之一，发病率呈双峰分布，占青少年骨折的25%及老龄患者骨折的18%。

2022年，美国骨科医师协会（The American Academy of Orthopaedic Surgeons，AAOS）与手外科医师协会（The American Society for Surgery of the Hand，ASSH）联合推出了桡骨远端骨折的临床操作指南，包含7条建议，供临床参考。

所有的推荐根据证据等级划分：

七条具体建议

一. 关节镜辅助(arthoscopic assistance)

在治疗桡骨远端骨折时，关节镜辅助与非关节镜辅助在治疗结果上无明显差异。（证据指数：中等）

二. 居家锻炼计划(home exercise program)

居家锻炼与治疗师监督下锻炼，结果上无差异。（证据指数：有限）

三. 内固定指征（≤65岁）

对于桡骨短缩大于3mm，背侧成角大于10°，关节面移位或间隙大于2mm患者，手术内固定治疗能够获得更好的影像学及治疗结果。（证据指数：中等）

四. 内固定指征（＞65岁）

手术治疗及非手术治疗在长远结果来看，无差异。（证据指数：强）

五. 影像学随访(serial radiography)

有限的证据表明，影像学复查的频率，对于治疗结果无差异。（证据指数：有限）

六. 内固定技术(fixation technique)

强有力的证据表明，对于关节内骨折或不稳定的桡骨远端骨折，不同的固定方式在影像学及患者报告的结果来看，无显著差异。尽管掌侧锁定板能进行早期功能康复。(证据指数：强）

七. 阿片类止痛药使用(opioid use)

无证据支持，但是专家组建议对于桡骨远端骨折治疗的患者，应考虑阿片类药物和多模式镇痛管理。（证据指数：专家共识）