重磅！流行病学大数据-中国淋巴瘤疾病负担

  中国淋巴瘤负担  

霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)是威胁公众健康的常见恶性淋巴系统疾病。据GLOBOCAN 2020统计，全球估计的HL发病和死亡人数分别为83087例和23376例，而NHL分别为544352例和259793例。

2019年的Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors (GBD)数据显示，HL导致的伤残调整寿命年(DALY,指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年和伤残所致的健康寿命损失年两部分)的数量和年龄标化率分别为1145712和14.81，NHL导致的DALY分别为6991329和90.36；HL的年龄标化发病率和死亡率分别为1.13和0.36/10万人，NHL为5.91和3.29/10万人。

中国约占世界人口的五分之一，正面临着淋巴肿瘤急剧的疾病负担。GBD 2019研究显示，中国占全球HL新发病例的10.8%和死亡病例的9.8%，占NHL新发的20.1%和死亡的17.4%。基于中国疾病预防控制中心疾病监测点系统数据的一项研究显示，中国淋巴瘤和骨髓瘤的死亡率每年增加4.5%。而且，我国淋巴瘤负担存在明显的性别和地域差异，如北京地区1998-2010年期间城市淋巴瘤发病率是农村的1.7倍（7.78 VS 4.47，/10万人），男性淋巴瘤发病率是女性的1.3倍（7.40 VS 5.54，/10万人）。因此，全面了解淋巴瘤负担将有助于制定疾病治疗和预防策略。

一项基于GBD 2016数据的研究表明，2006年至2016年中国HL负担显著降低，而NHL负担显著增加。然而，中国更新的国家级和省级淋巴瘤负担流行病学信息有限。另一方面，GBD 2019(http://ghdx.healthdata.org/gbd-2019)提供了1950年至2019年204个国家因369种疾病和损伤导致的疾病负担更新估计值。为了解决这一需求，中国疾病预防控制中心王黎君教授和朱军教授、马军教授等合作，基于GBD 2019的数据进行了分析研究，以提供中国淋巴瘤负担的流行病学特征。文章近日发表于《Aging (Albany NY)》。

  结果

2019年中国的淋巴瘤负担

HL导致的DALY数量和年龄标化DALY率估计值分别为86172和4.95；NHL导致的DALY数量和年龄标化DALY率估计值分别为1306248和71.00。估计有9468例新发HL和2709例相关死亡，91954例新发NHL和44,310例相关死亡。HL的年龄标化发病率(age-standardized incidence rates，ASIR)和年龄标化死亡率(age-standardized mortality rates，ASMR)分别为0.57和0.15/10万人，NHL分别为4.99和2.32/10万人（表1）。HL和NHL病例的估计数量分别为62270例和410380例，HL每10万人的年龄标化患病率（age-standardized prevalence rates）为3.92，NHL为21.95。

2019年不同年龄和性别的淋巴瘤负担

年龄和性别特异性淋巴瘤负担见图1。总体而言，老年人HL和NHL的疾病负担均较高，男性风险高于女性。

HL中，30-34岁和40-74岁年龄组的DALY数量超过5000，其中65-69岁年龄组达到峰值，而> 45岁年龄组每10万人口的年龄特异性DALY率超过5，70-74岁年龄组达到峰值（图1A）。男性每10万人的年龄标化DALY率、ASIR和ASMR分别为6.50、0.78和0.20；女性则分别为3.44、0.40和0.10。每10万人的年龄特异性发病率在> 60岁年龄组超过1，男女均在90-94岁年龄组达到高峰（图1B）。每10万人口的年龄特异性死亡率在80-89岁年龄组超过1，男女均在85-89岁年龄组达到高峰（图1 C）。

NHL中，30-79岁年龄组的DALY数量超过50000，其中65-69岁年龄组达到峰值，而> 35岁年龄组每10万人的年龄特异性DALY率> 50，70-74岁年龄组达到峰值（图1D）。男性每10万人的年龄标化DALY率、ASIR和ASMR分别为95.58、6.77和3.19，女性则分别为46.95、3.36和1.55。> 60岁年龄组每10万人口的年龄特异性发病率超过10，男性85-89岁年龄组和女性> 95岁年龄组达到高峰（图1E）。> 70岁年龄组每10万人的年龄特异性死亡率超过10，其中男性90-94岁年龄组和女性> 95岁年龄组达到高峰（图1F）。

2019年不同省份的淋巴瘤负担

省份级别的DALY数量和年龄标化DALY率见表2和图2。总体而言，社会人口统计学指数(SDI)较低的省份往往淋巴瘤负担较高，而SDI较高的省份则淋巴瘤负担较低。

HL中，DALY数目以河北、山东、江苏最高，澳门特别行政区、西藏、宁夏最低；年龄标化DALY率新疆、河北、西藏最高，上海、广东、北京最低；ASIR在澳门特别行政区、香港特别行政区、浙江最高，贵州、西藏、青海最低（图2A）；ASMR则以新疆、河北、西藏最高，上海、北京、广东为最低（图2B）。

NHL中，四川、江苏、湖南的DALY数目最高，澳门特别行政区、西藏、宁夏最低；年龄标化DALY率湖南、西藏、辽宁最高，澳门特别行政区、广东、浙江最低；ASIR在上海、天津、辽宁最高，西藏、云南、甘肃最低（图2 C）；ASMR以辽宁、湖南、四川最高，澳门特别行政区、广东、山东最低（图2D）。

1990-2019年的淋巴瘤负担趋势

对于HL，1990年至2019年间DALY数量和年龄标化DALY分别降低了57.8%和74.4%（表3，图3A）。平均年变化百分比(AAPC)为-4.6。在过去三十年中，ASIR和ASMR均呈下降趋势，分别下降12.3%和71.2%（图3 C）。

对于NHL，1990年至2019年间DALY数量和年龄标化DALY分别增加了100.9%和15.6%（表3，图3B）。AAPC为0.4。在过去三十年中，每10万人的ASIR和ASMR呈上升趋势，分别增加了14.2%和21.9%（图3D）。

  讨论

本研究提供了中国国家级和省级水平淋巴瘤负担的全面时空数据，发现NHL的疾病负担逐渐增加，而HL的疾病负担在过去三十年中稳步下降；此外不同年龄、性别和地区的淋巴瘤负担也存在显著差异。该研究结果将有助于在中国实施卫生政策时制定淋巴瘤的预防和治疗策略。

参考文献

Weiping Liu,et al.Burden of lymphoma in China, 1990−2019: an analysis of the global burden of diseases, injuries, and risk factors study 2019.Aging (Albany NY) . 2022 Apr 10;14(undefined). doi: 10.18632/aging.204006.