警惕：近9成新冠死者未打2针疫苗，95%是60岁以上老人，如何加强防护？

引言

前些天，有位76岁的病人因为反复晕厥住院，心电图显示：心率34次/分，三度房室传导阻滞，病人在家里浴室晕厥摔倒2次，还撞伤了头部。

这种情况必须装个永久心脏起搏器，虽然他儿子很明白，但还是犹豫了好几天：不手术随时有生命危险，但老人年龄大，手术有后遗症怎么办？

本文为“心路星尘”原创

心路星尘：  

三度房室传导阻滞会导致晕厥、猝死或者摔倒二次伤害等，一旦发生就可能没有以后了，并且出现意外的风险远远大于手术风险，手术治疗利大于弊。

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为什么说这个例子？因为这和现在新冠疫苗的注射类似，相当多老人担心疫苗可能出现不良反应，担心身体承受不了...

但据统计：老年人注射新冠疫苗出现严重异常反应的报告发生率小于百万分之一，也就是说相当安全，而一旦感染新冠病毒的话，出现重症和死亡的风险却相当高。

世间万物都是趋利避害的，人也不例外，但现实中很多人只考虑到避开眼前机率很小的风险，却忽视了今后可能出现的更大危险，例如打新冠疫苗。

拿我国香港作为例子，最近香港疫情比较严重，死亡人数不断攀升。  

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根据香港特区政府卫生署卫生防护中心通报，截至4月8日零点，香港累计超过117万人感染，达到了1173096人，其中死亡8430人。

在这些死亡的病例中，60 岁及以上老人占比高达 95%，其中约 90% 有慢性病史。

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另外，88.5%的死亡病例沒有接种疫苗或仅接种了一针疫苗，近11% 接种了两针疫苗，0.7% 接种了三针疫苗。

从这些数据就可以看出，在被新冠病毒感染的人群中，最为脆弱的就是老年人， 死亡病例也以老年人为主，且绝大多数是没打疫苗的老年人。

年龄越大、慢性病越多的老人，感染后风险越高，80 岁及以上人群的死亡及危重症比例最高。

心路星尘：  

由于香港老年人群的新冠疫苗接种率不高，这也是导致香港疫情出现较多死亡病例的重要原因，而接种了3针疫苗的人即使感染了出现危重症和死亡的也很少。

目前，接种新冠疫苗仍然是减少重症和死亡的最好方法，对老年人尤其如此，哪怕只打2针也比不打安全多了，打了3针疫苗的防护效果更是明显，高龄并不是疫苗的禁忌。

澳大利亚新南威尔士州卫生部门曾经统计：未接种新冠疫苗人群和已全程接种者相比较，感染后需要重症监护或死亡的可能性高15倍。

3月14日，张文宏医生在微博里也说，根据香港总体死亡率分析，接种一剂或未打针人士的整体死亡率是 2.03%，相较接种两针人士的 0.09%，有 23 倍的差别。

当然，很多老年人有高血压、糖尿病、冠心病、心肌梗死、脑中风等等慢性病，所有对于打疫苗有顾虑是可以理解的。

目前我国高龄和患有基础疾病的人群中，有相当多都是因害怕疫苗接种的副作用而未种或只打了1针，现在还有5200万60岁以上的老年人没有完成全程接种，这些老人一旦被感染，后果不堪设想。

而短时间内大量人群的感染，尤其是重症患者增多，很容易造成医疗资源挤兑和社会恐慌。

心路星尘：  

其实，如果慢性病患者，在药物控制良好，健康状况稳定，没有急性发作的情况下，是可以接种疫苗的，并不会影响身体健康，而不打疫苗，万一感染的话风险却很大。

近期的新冠病毒不断变异，传播速度快，感染性强，一不小心就会扩散，而且无症状感染者众多，虽然毒性有所减退，但是我们已经是老年社会了，人口基数、流动性又这么大，防控难度的确很高。

对于这么狡猾的病毒，最好的办法就是加强自身的防护，万一被感染，可以依靠自身的抵抗减少重症和死亡。

老年人免疫功能较弱，所以打疫苗后产生的抗体水平和保护效果可能比18至59岁的人群更低一些，所以更应该进行3针的加强免疫接种，以便获得更好的保护效果。

至于免疫能持续多久，需不需要再接种第4针，这些问题各国都还在探索当中，我们先把能看到明显获益的第3针打完再说。

毕竟病毒是不可预测的，它的变异方向谁也不知道，我们只能戴好口罩、勤洗手，兵来将挡，水来土掩，见招拆招。

参考来源：香港特区政府卫生署、张文宏微博

心路星尘：今日头条签约作者，青云计划月度优质账号，心内科主任医师，中国医师协会健康传播委员会成员，福建卫生报健康大使。

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