上海累计新冠感染者超17万！目前重症1例，感染者年龄结构公布，为何新增仍呈上升趋势?

　　吴乾渝在新闻发布会上发言

上海市卫健委今早(10日)通报：2022年4月9日0—24时，新增本土新冠肺炎确诊病例1006例和无症状感染者23937例，其中191例确诊病例为此前无症状感染者转归，228例确诊病例和23412例无症状感染者在隔离管控中发现，其余在相关风险人群排查中发现。新增境外输入性新冠肺炎确诊病例9例和无症状感染者2例，均在闭环管控中发现。

截至4月9日24时，上海本轮疫情已累计报告阳性感染者超17万人，4月以来，上海每日报告的本土感染者连日上涨，7日、8日、9日三天更是单日新增超2万。

疫情仍在高位运行，拐点至今未出现，目前上海疫情的规模已经超过2年前的武汉。　

据健康时报，国家感染性疾病临床医学研究中心主任、深圳市第三人民医院党委书记刘磊表示，上海疫情已经已进入高位平台期，只要做到切断传播源，并把所有阳性感染者集中隔离后，即可控制疫情。

根据4月8日举行的上海市疫情防控新闻发布会消息，近日上海通过区域筛查发现的阳性感染者数一直处于高位，提示社区传播仍有发生，且呈现聚集性特征，疫情防控形势复杂严峻。

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奥密克戎变异株引起的重症率如何?

重症率，是新冠疫情爆发以来，引人关注的重点问题。成功救治危重症患者，是降低新冠肺炎病死率的关键，也对医疗的冗余度提出要求。

4月8日，上海疫情发布会上披露的数据显示，自3月以来，上海累计确诊病例4393例，目前有1例重症，占确诊人数的0.023%。如果按照累计阳性感染者来计算，这个比例非常小。

此前，深圳市第三人民医院院长、美国微生物科学院院士、首届深圳市疫情防控公共卫生专家组组长卢洪洲称：作为深圳市唯一的新冠肺炎确诊患者定点收治医院，深圳市第三人民医院收治的奥密克戎 BA.2感染3000余患者中，轻症患者占95.3%，有肺炎者仅占4.7%，无重症患者。大多数感染者无需治疗即可完全康复，在通常保持无症状的年轻人群中尤其如此。

从深圳和上海的实际案例来讲，新冠病毒带来的重症比例微乎其微。

奥密克戎凶险在哪？

卢洪洲：奥密克戎携带大量突变；具有更强的传播能力；更强的免疫逃逸能力,甚至具有更高的再感染风险。

治疗性抗体和恢复期血浆对奥密克戎变异株的中和活性明显下降，这对当前疫苗和治疗性抗体的临床有效性提出了重大挑战。

奥密克戎变异株的免疫逃逸给治疗造成了什么困难？

卢洪洲：奥密克戎有非常强的免疫逃逸潜力，这是因为它和疫苗所使用的SARS-CoV-2原始野生型的血清学特征完全不同。

奥密克戎刺突蛋白上有32个突变发生了突变，大部分集中在受体结合结构域RBD区。这些突变位点与传染性增强和免疫逃逸能力有关，针对原始毒株的疫苗免疫后所产生的大部分抗体，无法识别和中和奥密克戎。

奥密克戎有3个谱系：BA.1 70 (B.1.1.529.1), BA.2 (B.1.1.529.2)和BA.3 (B.1.1.529.3)。

奥密克戎变体的免疫逃逸，结果之一导致了其传播指数大大增加。野生型新冠肺炎病毒传播知数R0为2.79，奥密克戎的R0达到7.0，而BA.2的R0高达9.1。奥密克戎的感染率是原始毒株的4倍，德尔塔毒株的2倍。

9.1意味着在无防疫措施的情况下，一个人可以传播给9个人，结合潜伏期3天，倍增时间 仅为2-3.3天，如无疫情防控措施，该突变株可见指数型增长。

奥密克戎变体的免疫逃逸，导致的结果之二是：奥密克戎变异株对治疗性抗体的中和活性产生了部分耐药，给防控和治疗带来了更大的挑战。

为何新增阳性感染者仍然呈上升趋势?

从3月28日，上海以黄浦江为界分区分批在全市范围内开展新一轮切块式、网格化核酸筛查，到现在，已经过去了10天。为何新增阳性感染者仍然呈上升趋势?

刘磊表示，传染病防控的原则就是“外防输入、内防反弹”，目前上海境外输入的源头已基本切断，但仍有前期积累下来的大量“存量”需要消化，近日来单日新增感染者一直在高位增长就是在消化这个“存量”。刘磊说，“这对上海的防疫能力和工作效率都是一个不小的考验。”

　　图：梅斯做的

新冠更“偏爱”老年人吗? 

除了重症率之外，7日疫情发布会上，吴乾渝还披露了一个很值得关注的数据——此轮上海疫情感染者的年龄构成。

“从年龄结构来看，所有确诊病例中，18岁及以下占15%，18岁至60岁占69%，60岁及以上占16%。所有感染者中，年龄最小10天，最大98岁。” 根据2021年上海第七次全国人口普查的数据显示，上海市0-14岁人口为243.63万人，占9.8%;15-59岁人口占66.8%;60岁及以上人口为581.55万人，占23.4%。

综合上述数据，此轮上海疫情中，60岁及以上的老年感染者占总感染数的16%，远低于年龄分层的23.4%。而与香港第五轮疫情对比，香港60岁以上的老年感染者占总感染人数的26.9%，这个比例和年龄分层的27.5%是比较接近的。对比两座城市的数据发现，存在一定差异。

香港第五波疫情情况(截至4月7日0点) 上述数据，一是提示老年人并不比年轻人更易感新冠病毒;另外一种可能的解释是，疫情爆发之后，上海老年人群中足不出户的人数更多，所以感染率较低，这也从一定程度上解释了“为什么上海本轮重症率低”。

然而，这并不应该成为人们“掉以轻心”的借口。4月4日公布的数据显示，上海老年人口第一针疫苗接种率为78.45%，远低于平均的95.1%。依照香港的经验会发现，60岁及以上人群占新冠死亡人数的96%，其中80岁及以上占70.9%。而在重症及死亡的感染者中，大部分是没有接种疫苗的。

所以，加强对老年人口的保护以及疫苗的接种，刻不容缓。

其他声音

针对相关言论，很多网友也发表了真知灼见，大家参考：

网友：香港新冠重症或死亡者中，以老年未接种过疫苗者占绝大多数，但是未接种疫苗的老年人，与接种了疫苗的老年人相比，是否本身合并的基础病比较多比较重，所以才不去或不合适接种疫苗的。在比较时，是否先需要比较一下感染前的健康状况基线水平。

网友：未接种疫苗的群体，多数有基础病或者禁忌症，那么对于重症患者，多数未接种疫苗的归因分析，是否剔除了患者自身疾病的影响呢，希望能有更科学的文章来进行数据分析。

文章综合 央视新闻 梅斯医学 健康时报