一氧化碳中毒高压氧的治疗

         一氧化碳中毒是较为常见的生活性中毒和职业性中毒，重度中毒致死率高。给家庭和社会带来沉重的负担。当前临床治疗一氧化碳中毒的首选方法是高压氧治疗，而提高患者治愈率的关键是要在患者治疗过程中实施综合全面的护理[1]。

1、概念

        高压氧是指101.33kPa的气压为一个标准大气压。环境压力大于一个绝对大气压(0.1 MPa或 100 kPa 或1 ATA)或称为高压：而在高压环境下，呼吸气体中氧的分压(即氧的压强.简称氧压)超过IATA 者，称为高压氧。绝对压(ATA)=附加压-常压(即1个大气压)。

        氧化碳中毒指的是经呼吸道途径进入人体血液中的一氧化碳与血红蛋白相结合，之后生成碳氧血红蛋白，导致其丧失携带氧的能力，从而造成心肌组织、脑组织等缺氧，进而引发心肌急性坏死、脑水肿等症状[2-3]。  

2、高压氧治疗一氧化碳中毒的机理

      一氧化碳是一种无臭无色不溶于水的气体，损害机体的神经系统，以脑组织损伤最为明显[4]。中毒患者于医院就诊时往往病情较重，加大了临床治疗难度。高压氧治疗急性一氧化碳中毒的首次治疗效果与病情轻重、送诊是否及时、能否安全地进行高压氧治疗等有关。急诊科医护人员要掌握护理的注意事项，争取时间，确保患者能得到安全及时的高压氧治疗。     

3、高压氧治疗一氧化碳中毒的护理措施

  ①

心理护理  

       由于急性CO中毒患者起病急、发病突然，所以患者病情往往变化迅速，且患者大多存在不良心理。所以针对急性CO中毒患者，需要给予患者精神上的慰藉，使患者保持愉悦的心理状态[5]。此外还要做好患者家属的沟通工作，使患者家属可积极协助患者完成治疗，保证治疗的顺利进行。

②

入舱前护理  

       认真、迅速、沉着、熟练地配合医生抢救，在患者进入高压氧舱前，做好安全宣教，并向患者及家属讲解高压氧治疗方,对昏迷、气管切开患者，如呼吸道分泌物多，入舱前彻底吸尽痰液，以保证呼吸道通气功能良好；对烦躁不安者入舱前使用少量镇静剂，使患者安静。昏迷者要常规导尿。有假牙者要先将假牙取出，避免误吸入气管。

③

入舱时护理  

       患者舱内治疗时要密切观察患者神志、生命体征、呼吸频率等，保证患者呼吸道通畅。教会病人预防各种气压伤的基本知识,为患者加压时要求护理人员集中精力，严格遵循相关的操作规程，避免加压过快引起患者的不适，掌握氧压及持续时间[6]。

④

稳压中的护理  

       稳压吸氧是高压氧治疗中的重要环节。指导患者保持面罩与面颊部位松紧适度，均匀呼吸。昏迷患者吸氧过程中密切观察患者神志、瞳孔、生命体征的变化及患者吸氧情况和反应。观察其呼吸道是否通畅，气体交换是否良好，痰多时，使用舱壁上的负压吸引，注意压力适宜。观察有无氧中毒及抽搐发作。

⑤

出舱后护理  

       出舱后做好患者的常规护理及病情观察。恢复期患者治疗后减少脑力劳动，以便促进患者受损脑细胞恢复，加强功能锻炼[7]。重症患者出舱后安置抢救室。保证室内空气的流通及患者呼吸道通畅，做好患者皮肤的观察及护理，加强口腔护理，减少并发症发生。

4、小结

       一氧化碳中毒一旦发生，则机体各器官组织会出现程度不同的缺氧症状，而全身组织可因缺氧而发生循环障碍、代谢紊乱、同时患者肺通气量可因缺氧而减少，然后出现肺部感染、肺水肿、肺淤血等，甚至还可造成窒息死亡。一方面是对患者采取高压氧治疗，其可将患者体内碳氧血红蛋白快速解离，可快速清除体内的一氧化碳，从而有效的恢复血红蛋白对氧的携带能力。另一方面是护理人员进行快速和充分的救治准备，默契与熟练的治疗配合，对患者心理护理的高度重视，以及护理人员具备的丰富临床经验以及高压氧治疗知识，明显改善了患者的治疗效果，从而有效预防和减少各种并发症，进而促进其病情恢复。  

（延安大学咸阳医院  景晓娟）

参考文献

[1]王雪晴，林 红，钟 明，等.98例急性一氧化碳中毒病人高压氧首次治疗的护理[J].全科护理，2013,13(25):2311-2312.

[2] 柳文萍.人性化护理在高压氧治疗中的应用研究习.实用临床护理学电子杂志，2017,21(2)：34+36.

[3] 郑丽波.人性化护理管理在高压氧科的应用和体[J].中国卫生产业2017，14（20）：134-135。

[4]王淑新，张剑.高压氧治疗前的健康教育方法.实用护理杂志，2002,18(3)：67.

[5]陈庞何，许锦荣，陈玲，等，高压氧联合红景天治疗急性一氧化碳中毒的效果.广东医学,2017,38(10):1598-1599.

[6]张延平，何长龄，谢英莉，等，一氧化碳中毒脑病新分型研究及临床高压氧治疗，中国煤炭工业医学杂志，2015.18(10)：1675-1678.

[7]郭剑.急性一氧化碳中毒患者应用高压氧的护理方法研究，当代医学，2018（2）:136-137. 

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