啥是孕期不规则抗体？有大作用的小检查！

新郑市人民医院输血科

林州第二医院输血科

       孕期按时产检的重要性已无需多言，这些检查可辅助医生评估孕妈和胎儿的安危、确定分娩的时机和方式，进而提高孕产质量、确保母子平安。

       随着孕产知识的多形式普及，多数孕妈都知道彩超、血糖、血压等是产检的检查项目，却不知道检查单上的不规则抗体跟怀孕有什么关系，如果检测结果是阳性，心里可能会更紧张。

       那么什么是不规则抗体呢？在《输血相容性检测标准》里第3.2条也做了明确解释，不规则抗体即红细胞意外抗体是指抗—A、抗—B之外的红细胞血型抗体，常由红细胞免疫产生（如输血、妊娠等），由定义不难理解，随着妊娠次数的增加孕妇体内的不规则抗体产生可能更多、更复杂，对这些孕妈来说不规则抗体的危害，不仅体现在产科紧急用血时的配血困难，还有可能会通过胎盘传输到胎儿体内，引起不同程度的胎儿或新生儿溶血。

       是不是不规则抗体阳性就一定会对孕妈和胎儿造成危害？也并不绝对，如果孕妈体内的不规则抗体为IgM类型或IgG2、IgG4亚型，则理论上来说不会通过胎盘传输或通过胎盘传输的能力相对较弱，也就可能不会造成很严重或仅造成轻微的新生儿溶血，具体情况需要用特殊实验辅助判断。

       孕妈刘女士，在剖宫产术前常规备血中发现不规则抗体阳性，当发现这项结果异常时，输血科严格按照规范要求复检并及时告知医生，考虑到孕妇产程中出血风险的不确定性和不规则抗性阳性对紧急配血时的干扰，在征得家属和管床医生的同意后，输血科值班人员立即对刘女士血液中的不规则抗体进行进一步的抗体鉴定。

       通过抗体鉴定，发现刘女士血液中的不规则抗体为抗—E和抗—c抗体，依据有什么抗体就避开什么抗原的原则，值班人员最终在7袋供血者血液里找到了1袋符合配血要求、相对安全的血液。

       在实验结束后第一时间把配血结果告知医生，并把配好的血液放入储血专用冰箱内保存备用。如果刘女士产程中或产后出血过多，输血科可在接到医生用血通知后，立即将备用的血液送达病房。

       看到这里，你是不是为刘女士松了一口气？此时，输血科工作人员依然神经紧绷，因为某种类型的不规则抗体一旦通过胎盘传输到胎儿体内，可能会引起不同程度的新生儿溶血性。

       输血科值班人员又应用特殊实验，区分刘女士血液中的不规则抗体是否是能通过胎盘到达胎儿体内的类型。结果显示：刘女士的不规则抗体为IgM类型，此类型抗体理论上并不会通过胎盘。

       宝宝出生后，输血科立即对宝宝的脐血进行检测，结果未在宝宝脐血中检出母亲的不规则抗体，此结果与刘女士抗体区分的试验相吻合，也就意味着宝宝理论上不会发生很严重的新生儿溶血。事实确实如此，宝宝在出生后经皮测黄疸指数峰值为12.8，在出生后第六天降至正常。

刘女士是幸运的，产程中情况良好并未输血，宝宝也没有发生严重的新生儿黄疸，最终母子平安。

       但并不是每一位不规则抗体阳性的孕妈都能这么幸运，因为母亲体内的的不规则抗体如果是能通过胎盘传输的IgG1或IgG3这两种亚型，则可能会更容易导致胎儿溶血进而造成反复死胎、流产、胎儿严重溶血等的情况时有发生。因此，孕妈虽不必过分焦虑，但也不能放松大意，配合医生和输血科按时检测，辅助预估病情发展，及时采取措施，进而确保母婴健康！