郑功成：汇聚昨天的精华 镌刻历史的年轮

国家医疗保障局编纂的《中国医疗保障年鉴》2020卷、2021卷（以下简称两卷年鉴），最近同读者见面了，这是医疗保障研究者、管理者、服务者和广大读者期待已久的事情，实属可喜可贺！

医疗保障是惠及全体人民的重要社会保障制度，但因过去长期处于部门分割管理、实施的格局，有关资讯也分散记录在不同的部门年鉴中，即使是基本医疗保险也必须从不同部门编纂的年鉴中查找相关信息，这使得一般读者无法获得医疗保障制度的整体面貌，现在编纂出版《中国医疗保障年鉴》，弥补了我国医疗保障领域无专门年鉴的缺憾，这应当是国家医疗保障局成立以来所做的又一项有重要价值的工作，相信它必定成为我国“年鉴百花园”的一朵绚丽开放的鲜花。

2018年以来，从推动医疗保障改革的顶层设计出台和治理医保基金使用乱象的监管法规颁行，到各种具体政策措施及行动，均反映了国家统一医疗保障管理体制后全面深化改革的重大进展和释放出来的惠及广大人民群众的巨大改革红利。基本医保参保人数达到13.6亿、参保覆盖率连年稳定在95%以上，完善统一的城乡居民医保制度取得实质性进展，药品谈判准入、集中带量采购改革持续发力，打击欺诈骗保、维护基金使用安全战果辉煌，城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障惠及千万参保患者，跨省就医直接结算越来越便捷，支付方式改革试点、长护保险试点、医疗服务价格改革试点等全面深入推进，信息化、标准化、法治化建设取得突破性进展，特别是抗击新冠肺炎疫情推出的“两个确保”、支持企业复工复产的职工基本医疗保险阶段性减征缓缴、用积累的医保基金支付疫苗和接种费用等系列性政策创新举措，充分彰显了医保系统坚强的“四个意识”、深厚的民生情怀，特别是勇于作为和善于作为的科学精神，让人民群众普遍增强了获得感、幸福感、安全感。

年鉴将这些改革发展成果系统性记载下来十分必要。

首先是深化改革和可持续发展的需要。编纂年鉴，对于扩大改革创新效应、坚定守正创新精神、深入推进医保制度高质量可持续发展，必将发挥持续的推动作用。其次是医保系统加强自身建设的需要。编纂年鉴是医保部门的一项不可或缺的重要工作，它对加强医保系统的政治思想建设、医保文化建设、专业能力建设等都有着积极的助力作用。第三是广大读者的需要。特别是医保系统的研究者、管理者和经办服务者，对年鉴都有迫切的愿望和期待，如今年鉴出版了，愿望变成现实，值得“喜”、值得“贺”。

两卷年鉴有着鲜明的特点，既体现了年鉴编纂工作的普遍原则和共同要求，又从医疗保障的实际出发，突出行业特色。

一是凸显权威性。作为行业参考书的年鉴，对权威性的要求是第一位的，权威性决定了其历史价值和生命力。两卷年鉴中，原原本本地汇集了党和国家领导同志的一系列重要指示批示，党中央、国务院的一系列决策部署，国家医疗保障局出台的一系列政策文件，都是国家顶层设计。作为国家顶层决策部署，不仅在当年具有现实的指导意义，而且是今后相当长时期的指导思想和指导方针。比如，2018年11月14日，习近平总书记主持召开中央全面深化改革委员会第五次会议，审议通过了《国家组织药品集中采购试点方案》，会议指出，国家组织药品集中采购试点，目的是探索完善药品集中采购机制和以市场为导向的药价形成机制，降低群众药费负担，规范药品流通秩序，提高群众用药安全。要按照国家组织、联盟采购、平台操作的总体思路，坚持依法合规，坚持市场机制和政府作用相结合，确保药品质量和供应稳定（见《中国医疗保障年鉴2020》第6页）。很显然，会议指出的国家组织药品集中采购的目的、总体思路，不仅是当年启动“4+7”试点及迄今为止四年的总体思路，也必然成为新发展阶段药品集采的根本遵循。再如，2019年5月29日，习近平总书记主持召开中央全面深化改革委员会第八次会议，审议通过了《关于治理高值医用耗材的改革方案》（见《中国医疗保障年鉴2020》第9页）。尽管时间已过去近3年，高值医用耗材集采改革也取得了很好的成效，但就总体而言，只是良好的开端，实现改革方案提出的“推动形成高值医用耗材质量可靠、流通快捷、价格合理、使用规范的治理格局，促进行业健康有序发展”的目标，还要走很长的路，需要医保部门和相关方面持续深化改革，以笃行不怠的韧劲落实方案提出的各项要求。举这两个顶层设计改革方案，旨在说明2018年以来的国家顶层决策部署具有长远的指导意义，进入新发展阶段仍然是指导我们深化医疗保障制度改革的权威性文件，这也决定了年鉴具有长期使用和留存的价值。

二是凸显创新性。两卷年鉴中，均设置了记载各地改革创新的“典型案例”板块。其中，2020卷展示的典型案例为101例，2021卷展示的典型案例为116例。这是《中国医疗保障年鉴》的最大亮点和鲜明的个性特色，更是年鉴编纂的创新。典型案例板块展示的是各地在制度改革、机制创新、服务优化的实践中涌现出来的具有导向性、引领性、实效性、复制性的拔尖案例。其案例之多，彰显了整个医保系统推进制度改革的深度、勇于创新的氛围、优化服务的自觉；这些典型案例，全部来自实践，多数来自市地，各具地方特色，均有令人启迪、催人奋进的实效性，彰显了可复制可推广的价值。例如，江苏省徐州市为加强医保基金监管能力建设，2019年在全国地级城市率先成立首家医保监督检查所（见2020卷第167页），组建专门的监管队伍，建立健全各项监管制度，一举改变了监管任务重、监管力量弱的状况，打击欺诈骗保、维护基金安全取得累累战果。再如，吉林省白城市医保部门“用数据‘领跑’让群众‘零跑’”的经验（见2020卷第142页），被国务院办公厅作为全国优化营商环境的典型案例受到通报表扬，还在全国医疗保障工作会议上受到表扬，并被白城市委市政府荣记集体二等功，其用数字化提升服务效能的做法也在全系统产生了辐射效应，推动了医保经办数字化转型。可以说，典型案例的展示增加了年鉴的含金量，年鉴发行后必将产生更大的辐射效应。

三是凸显史料性。尊重历史、尊重实际，是年鉴编纂工作的基本要求。在这方面，两卷医保年鉴的编纂工作做得很到位。首先是理念到位。2020 卷在编辑说明中就清晰地写着，“本年鉴力求真实记述、全面展现、连接有序，确保权威性、史料性和实用性”。2021卷的编辑说明重申和强调了这一理念，两卷年鉴的编辑工作很好地贯彻了这一理念。其次是内容到位。两卷年鉴既有法律法规文献，也有权威、详实的数据，既有当期出台的国家顶层设计文件，也有追溯性内容介绍。例如，2020卷在附录部分收录了从1949年新中国成立到2018年国家医保局组建前的重大事件和主要政策法规（见2020卷第500页）。这对于保持历史资料的连续性，让读者从总体上、全过程把握医保制度演进发展路径，具有积极意义，有利于帮助人们弄清楚我们今天的全民医保制度是从哪里来的、到哪里去，今后的路怎么走，从而坚定制度自信。第三是细节到位。如在介绍国家医保局《党建人事工作》（见2020卷第87页）时，首先介绍了2018年党和国家关于机构改革的决策部署、组建国家医疗保障局的目的及其职能职责，接着写道:“5月31日，国家医疗保障局挂牌成立，设立综合组、人事组、三定组、业务组4个工作组。6月14日，调整为办公组、规划组、待遇组、医疗组、招采组、监管组、人事组7个工作组。”这种表述，情节详细详实，时间具体，体现了尊重历史、尊重实际，现在国家医保局内设的司（室）就是从当初的4个组、再到7个组，逐渐演变而来的，让读者明了现在的国家医保局建立的起点、发展的源头及过程，从而增强了年鉴的真实感。第87页的标题是《党建人事工作》，是一篇综述，但全篇没有空话、大话、形容词，写的都是有日期、有事件、有细节的机构改革大事。这不仅强化了年鉴的史料性，还是一篇文字平实、文风朴实的综述。

原标题：汇聚昨天的精华 镌刻历史的年轮——《中国医疗保障年鉴》阅后感

作者 | 郑功成 中国社会保障学会

来源 | 中国医疗保险

编辑 | 符媚茹 刘新雨

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