【名医名科】神经内科：人体司令部的守护“神”

作为神经内科的医生

他们常常感叹自己太难啦

很多患者常常将神经病和精神病弄混

又有人傻傻分不清楚神经内科和神经外科

其实神经疾病是指神经系统相关的疾病

常见的脑血管疾病、痴呆、癫痫、帕金森等

都是由神经内科的医生诊治

可以说

神经学是一门逻辑性很强的学科

且因大脑结构的复杂

神经类疾病常常碰到疑难杂症

是罕见病最为集中的科室之一

具体而言，有以下方面的疾病可以选择来神经内科就诊：

• 癫痫、头痛、睡眠障碍、神经重症

• 脑血管疾病：脑梗死、脑出血、血管介入治疗

• 认知障碍：阿尔兹海默症、路易体痴呆等

• 帕金森病与运动障碍及神经系统变性病：帕金森病

• 头晕和眩晕：良性位置性眩晕、迷路炎、梅尼埃病等

• 神经肌肉及疑难病：肌营养不良、代谢性肌病、炎性肌病、神经源性肌病、线粒体肌病、远端性肌病、先天性肌病、肌强直综合征

• 神经免疫病：多发性硬化、急性脊髓炎、视神经脊髓炎谱系疾病、脱髓鞘性脑病等

• 感染性疾病：病毒性脑炎、自身免疫性脑炎、真菌性脑炎、结核性脑膜炎等

• 周围神经病：吉兰巴雷综合征、免疫性周围神经病、代谢性周围神经病等

• 肌张力障碍：眼睑痉挛、面肌痉挛、Meige综合征、痉挛性斜颈、多汗症、带状疱疹后神经痛等

说到这

就不得不提一提南大一附院神经内科啦

他们致力于疑难重症患者的治疗

在脑血管病的介入诊疗方面

创造了一个又一个第一

一起来了解一下这个科室吧~_    

神经内科

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• 始建于1956年

• 2009年成为江西省首个神经病学博士学位授权点

• 江西省卒中学会

• 江西省卒中中心联盟

• 江西省整合医学会神经内科分会

• 全国罕见病诊疗协作网省级牵头单位

• 江西省卒中学会缺血性卒中专委会、遗传性脑血管病专委会、脑小血管病专委会、神经重症专委会

• 江西省免疫学会神经免疫分会牵头单位

• 医、护、技人员共207人

• 共有10个病区、430余张床位

• 建有神经病理和神经分子生物学实验室

• 配有脑电图、神经电生理、TCD、神经肌肉病理诊断室、基因检测室、前庭功能检查等专科相关检查设备

• 独立开展DSA检查、脑血管病介入手术等多种专科检查治疗

• 开展神经病理、神经免疫、神经肌肉活检、神经分子生物学、神经电生理、神经生化、临床药理、神经流行病学等相关研究。

特色专科 

神经肌肉和遗传病

神经肌肉病是一组主要累及周围神经和肌肉的疾病，临床表现为肌肉无力、肌萎缩、肢体麻木等症状，这其中基因变异是重要的致病原因之一，因此将神经肌肉病和神经遗传病合并列为一个亚专业方向。该类疾病基本都属于神经系统罕见病范畴，在诊断上依赖完善的神经电生理、神经病理活检、神经生化和免疫、基因测序等平台的支撑。

擅长的专业特色技术：

• 肌肉活检病理诊断

• 周围神经活检病理诊断

• 皮肤活检病理诊断

• 基因测序数据解读和再分析

• 运动诱发试验肌电图分析

• 单纤维肌电图分析

南昌大学第一附属医院是国家卫生健康委员会指定的“全国罕见病诊疗协作网”江西省牵头医院、中国罕见病联盟成员单位、江西省罕见病联盟主委单位。特别是在国内神经系统罕见病的诊疗方面，具有较高的学术声誉和影响力。

神经内科于2006年独立开展肌肉、周围神经、皮肤活检，目前每年活检量近200例。依托完善的病理诊断平台，结合基因测序解读平台，开设了神经系统罕见病和遗传咨询门诊，为全省罕见病患者提供诊疗服务。

省内首创：

• 在国际上率先克隆并鉴定3种神经系统遗传病的致病基因

• 在国内率先发现并报道26种神经系统罕见病病种

• 在省内率先建立完善的肌肉、神经、皮肤活检平台

• 在省内率先建立独立的基因测序数据再解读和再分析平台

• 在省内率先开展法布里病和成人脊髓肌萎缩症的疾病修饰治疗

• 开展神经肌肉病学习班和神经系统罕见病学习班

该亚专业专家介绍：

• 学科带头人：洪道俊主任医师

• 南昌大学第一附属医院神经内科主任，主任医师，博士生导师，学科带头人

特色专科 

神经介入

神经介入是在数字减影血管造影(DSA)系统的支持下，采用血管内导管操作技术，通过选择性造影、栓塞、扩张成形、机械清除、药物递送等具体方法，对累及人体神经血管系统的病变进行诊断和治疗。

适用于：

脑血管疾病、脑肿瘤和脊髓血管疾病

最大优点：

避免了传统手术带来的组织创伤，且其适应性广、操作简单、创伤小、疗效确切、并发症少，具有其它诊治手段无可比拟的优势。既可以独立解决许多脑血管疾病，又可以和传统的开放手术、放射治疗等巧妙结合，使原来无法或难以治疗的疾病得到满意疗效。

南昌大学一附院神经介入组是国家卫计委脑卒中筛查和防治基地、国家卫计委脑防委五星高级卒中中心。

2017年，由国家卫计委脑防委授牌，成为高级卒中中心；

2017年加入中国卒中中心联盟，成为综合卒中中心，打破原有卒中救治分科诊疗的壁垒，建立科学、有效的卒中多学科合作组织构架，为患者提供最优个体化卒中救治方案，提高卒中急性期全流程整体救治水平。

2021年南大一附院卒中中心绿色通道接诊患者5000余人次，其中接受溶栓治疗的患者100余例，急诊取栓的患者360余例。

2021年，神经介入组完成血管造影近1600人次，择期血管内治疗（支架植入术）近250余例。

开展的诊疗技术：

• 脑血管造影、脊髓造影、肾动脉造影等常规检查项目；

• 开展颈动脉狭窄、椎-基底动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、大脑中动脉狭窄以及肾动脉狭窄等的血管内成形及支架置入术；

• 开展颈内动脉、大脑中动脉、椎-基底动脉、锁骨下动脉的慢性闭塞开通治疗；

• 开展静脉窦血栓的取栓治疗；

• 开展急性缺血性卒中静脉溶栓、动脉溶栓、动脉取栓等治疗。

新突破：

• 开展经皮颅内静脉窦血栓的取栓治疗；

• 开展脊椎血管造影技术

• 经桡动脉入路行颈动脉支架植入术。

该亚专业专家介绍：

• 洪道俊主任医师

• 方朴主任医师

• 李小兵主任医师

特色专科 

神经重症

神经重症 (neurocritical care )是新兴的神经病学亚专科，将神经病学与危重症医学交融为一体。为神经系统疾病患者提供全面、系统并且高质量的医学监护与救治。传统重症医学以危重病患者的器官功能支持治疗为特点，尤其强调器官之间的相互影响以及疾病的整体观念，得益于生命支持技术的进步和对于单一器官以及多器官功能衰竭的认识、预防和救治，使大量的中枢神经系统疾病患者从中获益。

基本情况：

• 8名专职医生：重症专业医生1人、神经内科专业医生7人

• 均接受过系统的重症医学专业培训

擅长的诊疗技术：

气管插管术，血流动力学监测技术，长程视频脑电图监测，床边颅内压监测，经皮气管切开术，高浓度氧疗，床边纤维支气管镜治疗，床边CRRT，床边血浆置换术，动脉测压，腰大池置管术，床旁重症超声等技术。

开展的特色诊疗技术：

• 全省首创神经重症Step-down单元，有效减少患者治疗费用，缩短ICU住院时间，减少ICU相关并发症发生率。

• 建立神经介入术后单元，针对神经介入术后患者组建由NICU医师、神经介入医师、康复医师的多学科管理团队，制定规范的术前评估、术后监测、颅压管理、并发症治疗、神经功能康复、标准化转出NICU流程，进而降低手术风险，减少术后并发症，缩短ICU住院时间，改善患者神经功能预后。

• 气道廓清技术，强化重症患者气道管理，针对每位重症患者制定个体化、精细化、全流程的气道廓清方案，并组建气道管理小组，对重症患者进行早期气道评估，由专业团队进行气管插管、机械通气、纤支镜检查、气管切开等操作技术，极大减少相关并发症的发生。

• 俯卧位通气技术

该亚专业专家介绍：

• 王联群主任医师

• 谢尊椿主任医师

特色专科

 神经免疫

神经免疫性疾病亚专业主要包括神经系统免疫相关疾病的诊断和治疗，主要包括多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病、吉兰-巴雷综合征、自身免疫性脑炎、重症肌无力及肌炎、周围神经炎等。

具有涵盖疾病总类多，发病率高、诊断复杂、治疗困难、残疾率高、复发率高等特点，其中多个病种被国家列为罕见病。随着对疾病的深入了解，很多神经系统疾病也都发现与免疫有关，给神经免疫性疾病的诊断、治疗与预防带来了挑战。

擅长的专业特色疾病：

中枢神经系统免疫相关疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病、吉兰-巴雷综合征、自身免疫性脑炎、重症肌无力的诊断和治疗

开展的诊疗技术：

• 激素冲击、丙种球蛋白、血浆置换及、免疫吸附等疗法

• 重视神经免疫患者的长期慢病管理

• 在多发性硬化患者缓解期积极使用多种新型疾病修正药物治疗                               

• 积极参与神经免疫相关疾病的多项临床药物的研究工作

突破及创新：

成立临床医学研究中心：

• 神经免疫疾病临床和基础研究结合

• 省、市、县三级医疗协作

• 研究各种常见神经免疫疾病的病理生理机制

• 建立全省范围的神经免疫疾病监测与信息管理平台

• 建设神经免疫疾病综合防治示范基地

临床诊断：

• 临床分析：通过收集神经免疫性疾病患者的临床资料，结合总结分析其临床特点，有效减缓了神经免疫性疾病的进展。

• 影像技术：通过多模态磁共振分析，寻找预测视神经脊髓炎谱系疾病患者预后的影像学改变。

• 细胞分析：科室拥有专业的脑脊液报告和抗体检测审核医生，可独立完成脑脊液细胞学检查、完成脑组织活检的阅片，为神经系统疑难病例提供诊断依据。

• 神经电生理：在神经免疫患者中系统、规范地开展视觉诱发电位、体感诱发电位、重频等神经电生理检查，为神经免疫患者的系统诊治提供神经电生理依据。

• 抗体检测: 在NMOSD患者中广泛采用公认特异度和灵敏度较高的CBA 法检测AQP4-IgG抗体，并在部分患者中测检神经丝轻链（Nfl）指标，以动态监测疾病发展。

• 基因分析：通过对视神经脊髓炎谱系疾病患者以及多发性硬化患者进行基因测序，寻找罹患该类疾病的易感基因，并探测易感基因下游表达水平的改变。

• 视功能相关检查：在NMOSD患者中开展视敏度、视野、视觉诱发电位及OCT检查等视功能相关治疗项目，为患者的系统诊治提供依据。

该亚专业专家介绍：

• 学科带头人、首席专家：吴晓牧主任医师

• 万慧主任医师

特色专科 

癫痫中心

癫痫俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂性脑功能障碍的慢性神经系统疾病。其发病率高、病因复杂，临床表现多变、诊断困难，治疗手段多样，而且需要长期治疗，因此临床诊疗非常专业化。为了使癫痫患者能得到专业化精准诊疗，南昌大学一附院神经内科组建了癫痫亚专业团队，其中癫痫专业医师4人和脑电图医技人员4名，开设了癫痫专病门诊，成立了癫痫病区。

擅长的专业特色技术：

• 蝶骨电极脑电图

• 长程视频脑电监测

• 便携式床边脑电监测

• 多导脑电图睡眠呼吸监测

• 神经重症脑功能检测

• 核磁共振海马高分辨成像在癫痫病因诊断中应用

• 脑PET/CT显像在癫痫灶定位中应用

• 难治性癫痫临床综合评估

• 低频经颅磁刺激治疗难治性癫痫

• 自身免疫性癫痫的相关抗体筛查。

该亚专业专家介绍：

• 亚专业团队负责人：谢旭芳主任医师

• 团队主要专家：熊英琼主任医师

特色专科 

神经感染

中枢神经系统性感染性疾病主要指病原体(包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等)侵犯中枢神经系统的实质、被膜及血管等引起的急性或慢性炎症性（或非炎症性）疾病，是全球范围内重要的致残、致死疾病之一。尽早病原学治疗是降低中枢神经系统感染患者死亡率、减少并发症及后遗症、改善预后最为关键的手段，但由于中枢神经系统感染病原体检出率低，容易造成延误诊治，建设神经感染亚专业组是实现早期精细化诊治从而提高疗效、改善患者预后的必然趋势。

诊疗范围：

• 病毒性感染性疾病：病毒性脑膜脑炎如单纯疱疹病毒性脑炎、进行性多灶性白质脑病、亚急行硬化性全脑炎、进行性风疹性全脑炎等

• 细菌感染性疾病：化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等

• 真菌感染性疾病：新型隐球菌性脑膜炎等

• 阮蛋白病

• 螺旋体感染性疾病：神经梅毒、神经莱姆病等

• 脑寄生虫病：脑囊虫病、裂头蚴等

• 艾滋病所致的神经系统障碍

亚专业特色：

诊疗技术：

• 脑脊液细胞学实验室

• T-SPOT.TB、G-xpert、基于PCR的病原特异核酸检测

• 病原宏基因组（mNGS）检测

• 寄生虫抗体检测

• 立体定向脑活检手术

• 曾多次诊断出罕见病原体感染如毛霉菌、奴卡菌

治疗技术：

• 全面个体化治疗

• 推行高效低毒的抗感染治疗方案

• 细菌性脑膜脑炎、病毒性脑膜脑炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、脑曼氏裂头蚴病诊治处于省内领先水平

• 充分发挥MDT优势，与神经外科协作开展了腰池引流、侧脑室外引流、Ommaya储液囊、V-P分流等技术治疗各种炎症相关性颅内高压-脑积水

该亚专业专家介绍：

• 亚专业组带头人：黄经纬主任医师

特色专科 

帕金森病和运动障碍

运动障碍性疾病，又称为锥体外系疾病，是一组以随意运动迟缓、不自主运动、肌张力异常和姿势步态障碍等运动症状为主要表现的神经系统疾病，大多与基底节病变有关。帕金森病是一种常见于中老年人的神经系统变性疾病，多发于65岁以上的人群，表现为震颤、肌强直、运动迟缓等运动症状和便秘、嗅觉减退、睡眠障碍、焦虑、抑郁等非运动症状。

擅长特色技术

• 各种帕金森综合症：如继发性帕金森综合症以及多系统萎缩、进行性核上性麻痹、皮质基底节综合症等帕金森叠加综合症

• 各种类型震颤以及肌张力障碍：如痉挛性斜颈、面肌痉挛、书写痉挛及全身型肌张力障碍等

开展的诊疗技术

• 应用国内外最新医疗技术，执行全面的临床诊疗路径、标准化诊疗流程

• 应用新型影像学技术、标准化药物评测技术早期准确诊断帕金森病

• 应用系统评估方法，合理选择适合脑起搏器（DBS）手术的中晚期帕金森病患者

• 建立帕金森病和运动障碍专病、肌张力障碍专病门诊

• 开设肉毒毒素治疗室

该亚专业专家介绍：

• 徐文苑主任医师

• 方鑫主任医师

• 李芳君副主任医师

• 章洁副主任医师

特色专科 

认知障碍

率先在综合性大型医院建立认知病房并开设“认知障碍”专科门诊。认知障碍病房目前设有固定床位，专门诊断、收治各种认知功能障碍，如：轻度认知功能障碍、阿尔茨海默病、帕金森性痴呆、卒中后认知功能障碍、血管性痴呆、额颞叶痴呆及路易体痴呆等，包括其他多种原因继发的认知障碍和痴呆。

基本情况：

• 配备认知障碍亚专业医师、评估师及康复训练师6人

• 拥有独立的认知筛查室、认知康复室

• 配置经颅磁刺激仪2台，经直流电刺激仪2台

• 能进行常规冠薄扫、头颅PET-CT、睡眠监测等检查

• 可协助联络国内正规实验中心外送脑脊液Aβ和tau蛋白、家族基因检测

• 能独立进行计算机认知训练、言语治疗等认知康复指导

• 可全面做好各种痴呆患者的全程综合管理

擅长专业特色技术：

• 神经心理量表各认知域的筛查及综合认知功能的整体评定

• 脑脊液、血液生物标志物分析

• 结构影像头颅冠薄扫及功能影像头颅PET-CT分析

• 基因测序数据解读和再分析

• 疑难认知功能障碍及痴呆病例的诊断与治疗

• 认知康复训练

省内首创：

• 在省内率先建立独立的认知病房及认知筛查室

• 在省内率先建立头颅冠薄扫进行海马视觉评分

• 在省内率先开展痴呆病例的脑脊液、血液生物标志物分析

• 在省内率先成立正常颅压脑积水性认知障碍MDT团队

• 在省内率先开展认知障碍及痴呆患者的认知康复训练、开展认知障碍及痴呆疾病学习班

该亚专业专家介绍

• 认识障碍亚专业组负责人：刘怡主任医师

• 吴成斯副主任医师

特色专科 

眩晕中心

眩晕和头晕疾病是一大类疾病，是神经内科门诊常见疾病，南大一附院最近1年神经内科门诊就诊量达到12万余人次，其中头晕眩晕病人门诊量超过1万人次。

这些患者涉及年龄层覆盖青年至老年，发病时只能卧床休息，眩晕反复发作使患者出现严重的焦虑、抑郁情绪，症状严重者甚至可能转为慢性前庭综合征，严重影响患者生活质量。

神经内科独立开展多项前庭功能检查及治疗项目，包括视频眼震电图、视频头脉冲试验、前庭诱发肌源性电位、耳石复位等。

擅长专业特色技术

• 各种耳石症包括难治性耳石症的手法及机器复位。

• 各种前庭疾病的诊断和治疗，个体化前庭康复治疗。

• 建立患者数据库，采用微信随访方式，患者可以随时通过微信与医生团队在线沟通，大大提高了随访的便利性与患者的依从性。

该亚专业专家介绍

• 李辉华 主任医师

• 彭毓棻 主治医师，博士

专家介绍 

下面来重点推介几位神经内科“王牌专家”

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来 源：神经内科   编 辑：张   凡   审 核：洪道俊、叶   萌   终 审：康乐荣