抗疫·特刊｜疫情下的麻醉突击队

公卫抗疫特刊

“麻醉科吗？有孕妇是中央型前置胎盘、妊高症……，需要做好急诊手术准备！”

疫情期间，每当闭环内遇到孕产妇剖宫产手术，医务部快速组织护理部、感控科、妇产科、麻醉科、手术室、新生儿科、血库等室成立应急手术小组，按照前期的应急预案，进行各项术前准备工作。

麻醉科接到任务后，麻醉医生拟定好麻醉方案，做好术中大出血等应急准备工作，参与人员一个个穿着防护服奔赴手术台，他们的目光温暖而又专注，他们的脚步稳健而又坚定。随着一阵婴儿的啼哭声，母婴平安，所有参与人员终于可以放下紧张的神经。

  麻醉科在近几年疫情期间，除了完成普通患者的手术麻醉工作之外，麻醉科已有20多人次参与应急病房工作，完成插管抢救多例，深静脉穿刺60余例，有创监测8例，应急手术10例，以及参与管理患者近百例。

麻醉科是医院的重要临床平台，这样的急诊电话，对于麻醉医生来说早已习以为常了。很多急危手术背后，他们就是这样义无反顾的逆行者，是无所畏惧的幕后英雄。

近期，上海疫情处于防控的关键时期。麻醉科全体医护人员立刻积极响应，第一时间挺身而出请战抗击疫情，全员参与，无私奉献，召之能战，战之能胜。在抗击过程中，麻醉科和多学科配合，不断总结出自己的经验，确保患者得到及时救治的同时，让医护人员也得到全面有效的防护，保障救治工作安全平稳进行，坚决打赢疫情阻击战。

无论是新冠病人的抢救治疗，还是平时急危重症患者的抢救中，麻醉医生都发挥了不可或缺的作用。

哪里有生命的呼唤，哪里就有麻醉突击队的响应。近年来，麻醉手术科的医护人员除了承担普通患者的手术麻醉工作，还要参与应急病房的救治和护理工作。科室医护人员多次参加应急病房的插管抢救、深静脉穿刺、骨科手术、产科手术及大血管手术工作，他们临危不惧、克服困难、勇挑重担，一次次顺利完成各项任务。“台上一分钟，台下十年功。”一次次成功得益于他们平时若干次一丝不苟的应急演练。

生命重于泰山，疫情就是命令，防控就是责任。疫情防控工作开展以来，大家都积极报名参与应急工作。有的医师护士几个月不能回家去照顾家人，有的产假刚结束，有的推迟相亲，有的推迟拍婚纱照，有的多轮次克服困难积极参与应急工作。有些女同志，别看她们身材纤弱，搬水、搬饭及搬运患者不比男生差。为了符合感控要求，几个小时的护理、几个小时的手术麻醉远远超过平时的难度和强度，但他们任劳任怨，不怕苦不怕累，穿着密闭的防护服一丝不苟地完成各项操作。他们时刻准备着为打赢这场抗疫战贡献出自己的青春和热，为疫情下的患者点亮生的希望。无论前方有多么的艰难险阻，他们将万众一心，坚决打赢这场无声的战役。

疫情下的麻醉医学

在现代医学快速发展的今天，围术期医学使麻醉学科从手术室扩展到整个围术期，也赋予了麻醉医生新的角色，从最先为手术创造无痛条件的医生演变为术前、术中、术后的围术期医生。麻醉医生擅长的技术，也使得麻醉医生在这次疫情中，充当了多面手的特殊角色。

气管插管技术

将特制的导管从口腔或鼻腔经声门置入气管，并连接呼吸机辅助呼吸或控制呼吸，以达到保证患者呼吸道通畅，为全麻或重症抢救提供气道管理。有盲探、可视、光棒及纤维支气管镜引导技术等。

动静脉穿刺技术

对危重患者和部分手术患者，需要动脉穿刺置管，对患者的血压等生命体征持续观察，为病人的病情变化及治疗方案提供实时依据。对于部分心功能欠佳或者外周静脉条件差、穿刺困难的患者，需要进行深静脉穿刺并置管，提供快速输液、血管活性药物使用，以及用于危重患者的抢救监测。

生命体征监测、应用镇静镇痛药物

多数重症患者往往合并心脑血管基础疾病，对于这类病人，麻醉医生在生命体征的监测（血压、心率、脉氧饱和度、血气分析）、支持治疗等的策略制定方面拥有一定的优势。一些患者可能产生恐惧、焦虑的情绪，麻醉医生在应用镇静、镇痛药物方面具有专业经验。特别对危重症患者的药物选择和滴定有一定的经验。

应急抢救的药物、超声及呼吸机设备使用

麻醉医生在应用血管活性药物和抢救设备上使用方面有训练有素的经验，特别是危重症患者血管活性药物的滴定，具有丰富的抢救经验和专业的知识储备。神经阻滞、心肺监测、有创操作中超声仪器的使用及呼吸机的使用有一定的经验。

来源：上海市公共卫生临床中心

转自：麻醉平台