文献速览 | 泰国一家教学医院在临床医学生中使用QFT-Plus和TST检测结核分枝杆菌潜伏感染患病率：一项横断面研究

Prevalence of latent tuberculosis infection among pre-clinical and clinical medical students using QuantiFERON-TB gold plus and tuberculin skin test at a teaching hospital in Thailand: A cross-sectional study.

Chumpa N, Kawkitinarong K, Wongpiyabovorn J, Paitoonpong L, Suwanpimolkul G.

J Infect Public Health, 2022, 15(4):400-405.

doi: 10.1016/j.jiph.2022.02.010.

PMID: 35325687.

背    景

医护人员被认为比普通人群更容易感染结核病。临床医学专业的学生是医疗团队的一部分，在他们临床轮转期间需要进行临床实践，可能会面临与医护人员类似的职业风险。尽管大多数被感染的学生均为结核分枝杆菌潜伏感染（LTBI）者，很少有临床症状，但部分LTBI学生在医院临床轮转期间可能会进展成结核病。因此，对这一人群进行LTBI筛查代表了结核病高负担国家中医院公共卫生和医学院感染控制策略的实施效果。

目    的

通过QuantiFERON TB Gold Plus（QFT-Plus）和结核菌素皮肤试验（TST）确定四年级和六年级医学生中LTBI的感染情况。

方    法

对泰国曼谷朱拉隆功大学医学院四年级医学生（73名）和六年级医学生（85名）开展横断面研究。共计纳入符合入选标准的158名医科学生。使用QFT-Plus进行全体参与者的检测，阳性者被判定为LTBI者；部分参与者也开展了TST检测，并于检测后48～72 h后进行评估。通过问卷调查收集有关职业性结核病暴露的人口统计信息和数据。采用多元logistic回归分析自变量与QFT-Plus结果之间的相关性。

结    果

158名参与者的QFT-Plus检测结果显示，LTBI的总体感染率为6.3%（10例）。其中，六年级医学生的LTBI感染率（9.4%）高于四年级医学生（2.7%），六年级医学生发生LTBI的风险高[OR（95%CI）=3.69（0.75～17.96）]，但差异无统计学意义。此外，没有个人防护设备（PPE）的职业性结核病暴露史的参与者发生LTBI的风险也较高[OR（95%CI）=2.98（0.68～13.12）]，但由于样本量较小，差异也无统计学意义。其中，139名（88.0%）参与者接种了卡介苗；所有检测阳性者均未发现胸部X线摄片异常。在开展了TST检测的41名（25.9%）参与者中，有6名（14.6%）TST呈阳性（≥10 mm），与QFT-Plus检测结果一致。使用Kappa检验两种方法之间的一致性为0.57。

结    论

筛查新进医护人员（HCW）尤其是医科学生中的结核感染情况对于降低医院内未来的医源性结核病发病率至关重要。本研究显示，与四年级医学生相比，六年级医学生的LTBI感染率较高，提示LTBI感染率较高的趋势可能与临床（实践）医学生年龄的增加有关，因此，针对结核病流行国家的新进医护人员，在三级医院制定针对性的公共卫生教育策略和感染控制，能够预防后续医院内结核病的发病。同时应对所有新进医务人员开展主动监测，并对近期LTBI阳性者进行预防性抗结核治疗。

注：除非特别声明，本公众号刊登的所有文章不代表《中国防痨杂志》期刊社观点。

翻译：李    涛

编辑：孟    莉

审校：范永德

发布日期：2022-04-08

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