影像报告错误主要发生在夜班，尤其是后半夜

医院的放射科工作是全天候的，夜间、周末和假日也需要通过轮班来保证工作的有效进行，这就使得放射科医生的工作时间没有固定的安排。

现阶段，越来越多的研究关注夜班和疲劳对放射科医生诊断能力的影响，这反映出全球多个利益攸关方越来越重视非标准工作时间安排对人生产力、安全、健康和福祉的不利影响。大多数关于夜班影像判读错误的研究都集中在放射科住院医师，并没有研究比较符合委员会资格或委员会认证的放射科医生在夜班和白天诊断能力的相关比较和研究。

近日，发表在Radiology杂志的一项研究探讨了放射科医师在白天或晚上的非工作时间所进行的腹部、骨盆或体部CT扫描的临床报告重要错误率，为进一步改善放射科医生的工作环境、降低报告错误率提供了新的视角和参考依据。

2014年7月至2018年6月期间，由一家三级保健机构的主治医生审查了所有由放射科医师在非工作时间独立判读的体部CT检查。影响急性或后续临床护理的差异被归类为错误。在这项回顾性研究中，将白天(上午7:00 -下午5:59)与夜晚(下午6:00 -早上6:59)的报告错误率进行来比较。将前半日和夜班的错误率与后半日的错误率进行比较。统计分析使用χ2检验和一般估计方程，显著性定义为P < 0.05。


本研究共对由32名放射科医师判读的10090份体部CT扫描进行了分析。2195项白天的报告中有44项(2.0%)存在错误，而7895项夜班报告中有240项(3.0%;P = .02)存在错误。32名放射科医生中有22名(69%)夜班报告的错误率更高(P = .03)。与夜班的前半部分时间(4537中有115,2.5%)相比，在夜班的后半部分时间中产生的错误更多(3358中有125,3.7%;P = .002)。

表1 基于报告时间段的体部CT报告错误率。

表2 根据不同时间段报告的体部及其他部位CT扫描的平均数量。

综上所述，根据亚专科审查结果表明，放射科医生报告中具有临床重要性的错误在夜班工作中发生率更高，且错误率最高的是夜班的后半段，更多的放射科医生在夜间的错误率比白天更严重。本研究的发现为临床上科学的调整放射科医生的工作时间，以实现最低的成本提供最高的报告质量。