酒石酸布托啡诺鼻喷剂用于一例肝内外胆管结石介入治疗病例分享

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点评内容：     

介入治疗期间疼痛是肝癌病人常见的不良反应，广东医科大学附属第二医院肝胆胰外科分享的这个病例很典型。 我们在临床工作中也碰到不少类似的病例，结合实际的经验，分析病人有可能是出于以下三种情况出现术后疼痛。 

第一，奥沙利铂制备时间过长，导致草酸沉淀后刺激血管，引起血管痉挛性剧烈疼痛，为减少酸性物质的产生，推荐配置后尽快输注； 第二，置管肝动脉直径细小； 第三种情况是：肝动脉血管内膜损伤引起的。 

正如赵医生所给予的治疗策略：积极的常用治疗方法包括给予病人阿片类止痛药处理，必要的话，可以尝试动脉缓慢泵入低剂量的利多卡因，以改善痉挛、减轻疼痛。 值得注意的是，这位病人介入后的第5天于气管插管全麻下行左肝外叶切除+肝S8段部分切除+胆总管切开取石+胆囊切除+T管引流术，对于手术大、创伤大的病人，术后发生疼痛的概率会增加，给病人康复带来巨大困难。在给予镇痛泵+静脉输注后仍未见完全缓解，加以布托啡诺鼻喷剂，多维联合镇痛显得尤为关键。   

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