腕关节感染如何处理

腕关节的化脓性关节炎比其他关节少见，一般发生于穿刺伤之后。常没有明显的症状，容易漏诊。

应早期切开引流，以免发生关节强直、关节周围骨髓炎或化脓性屈肌腱鞘炎等并发症。

穿刺抽吸

腕关节的穿刺抽吸在腕背侧进行。腕背侧有许多穿刺点均可选用。最常用的穿刺点位于桡腕关节水平，第一、二伸肌间室之间，非常靠近拇长伸肌与桡侧腕长伸肌的交叉处。其他的穿刺点位于第三、四或第四、五伸肌间室之间(图22-14)。

图1 腕关节的穿刺抽吸

引流

腕关节可通过内侧、外侧或后侧入路进行引流，要避免切开腱鞘。

01

外侧引流

• 在掌侧的拇长展肌和拇短伸肌肌腱与背侧的拇长伸肌肌腱之间，做一长5 cm的切口。

• 向深部切开进入解剖学鼻烟窝，注意避免损伤桡动脉。

• 切开桡侧副韧带和滑膜组织，清除脓液。

• 冲洗关节，留置引流，松弛关闭切口。

02

内侧引流

• 在尺侧腕屈肌、腕伸伸肌腱之间，做一长5cm跨越尺骨头的切口。避免损伤尺神经的腕背侧分支。

• 显露尺侧副韧带和滑膜组织并切开至尺骨茎突不要剥离三角纤维软骨。

03

背侧引流

• 在拇长伸肌和示指固有伸肌肌腱之间，或是尺侧腕伸肌和小指固有伸肌肌腱之间，做一长5cm的纵切口。

• 切开腕背支持带，进入关节。

04

术后处理

患侧腕关节用石膏夹板固定于功能位，直至伤口愈合，然后开始主动的关节活动度训练。

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