肺腑之言|非典型性腺瘤样增生，是肺癌吗？

       非典型性腺瘤样增生是一种典型的肺部磨玻璃样结节，属于肺腺癌的癌前病变，不能被称为癌症，一般而言，它是不会自愈的，但如果及时治疗是可以治愈的；如果不进行治疗，非典型性腺瘤样增生可能会缓慢地进展为肺腺癌。

       为了帮助大家更好地了解非典型性腺瘤样增生，今天就分享一个真实的病例：

       患者女性，47岁，3年前体检发现双肺结节，无任何不适，未进行任何特殊治疗，定期门诊复查胸部CT。

       2022年2月底复查时发现右肺结节发生改变，CT显示右肺结节比去年、前年片略微增大。

       这样的检查结果，让患者担心自己患上肺癌，与此同时，医生也建议她尽快手术，切除右肺增大的结节。

为了尽快得到治疗，患者在家属的帮助下，来到重庆三博江陵医院外二科，主管医生陈立志询问病史及查体，并未发现患者有任何症状，触诊也无异常。

       辅助检查：CT提示双肺结节

       （图示：双肺支气管血管束增多，右肺各叶见多个微小结节及小结节状密度增高影，较大者0.6cm，增强后未见明显强化；左肺下叶胸膜下见微小结节影，直径约0.3cm。）

      入院后，完善相关检查，经过评估及充分讨论后，外二科团队一致认为患者适合手术治疗，与家属沟通后确定手术方案。手术由主任医师王卫主刀，在主治医生陈立志和手术麻醉团队的配合下行腔镜下右下肺背段切除及右上肺部分尖段及背段切除术，经过8天治疗康复出院。

（术后图示：右肺下叶背段缺如）

       临床上为了帮助医生更好地诊断和治疗，把癌症发展分为四个阶段：非典型性腺瘤样增生与原位癌、微侵袭性腺癌和侵袭性腺癌，其中非典型性腺瘤样增生破坏性小，手术切除后无需二次治疗即可治愈，而越往后治疗效果就越差。

      非典型性腺瘤样增生有无症状？如何发现？

      非典型性腺瘤样增生一般是无任何症状，通常是体检发现，并且组织学诊断是确诊的唯一方法。

     非典型性腺瘤样增生进展为肺腺癌需要多长时间？

     非典型性腺瘤样增生进展为肺腺癌，常常需要经过数年到数十年的时间，人体内的细胞在各种致癌因素的长期作用下，正常细胞逐渐癌变，首先细胞表现为数量增加，但此时细胞形态尚未发生改变，病理上称之为“单纯性增生”。随后，在数量增加的同时，细胞形态的变异越来越明显，这时，意味着细胞已进入了癌症的前驱阶段，也就是癌前病变。这是癌症正式形成之前的一个“预备”状态。

      众所周知，一个癌细胞从单个细胞发展到2公分的肺癌病灶大概需要180天（约6个月），根据这个时间一般医生会建议患者每3-6月随访一次，了解结节是否发生病理改变。