文献速览 | 免疫抑制治疗对炎症性肠病患者结核分枝杆菌潜伏感染筛查试验的影响：系统综述和Ｍeta分析

Impact of Immunosuppressive Therapy on the Performance of Latent Tuberculosis Screening Tests in Patients with Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis

Park CH, Park JH, Jung YS.

J Pers Med，2022，12（3）：507.

doi: 10.3390/jpm12030507.

PMID: 35330505.

研究背景

既往研究认为，在开始使用肿瘤坏死因子（TNF-α） 抑制剂之前，必须筛查结核分枝杆菌潜伏感染（LTBI）。然而，包括皮质类固醇和免疫调节剂在内的免疫抑制疗法（IST）对炎症性肠病（IBD）患者LTBI筛查性能的影响尚未完全阐明。

研究方法

研究使用Medline、EMBASE和Cochrane Library数据库检索2021年11月前发表的所有相关研究，这些研究检验了接受免疫抑制疗法的炎症性肠病患者γ－干扰素释放试验（IGRA）和结核菌素皮肤试验（TST）的检测性能。本研究根据免疫抑制疗法对IGRA或TST的阳性率或不确定率的影响进行了Meta分析，并计算IGRA和TST 结果之间的一致率。

研究结果

研究共纳入20项研究，涉及4045例患者。免疫抑制疗法治疗患者（免疫治疗组）的IGRA阳性率低于未接受免疫抑制疗法（非免疫治疗组）患者[OR（95%CI）= 0.55（0.39～0.78）]，而IGRA不确定率高于非免疫治疗组患者[OR（95%CI） = 2.91（1.36～6.24）]，但两组TST的检测阳性率差异无统计学意义[OR（95%CI） = 0.87（0.51～1.50）]。此外，IGRA和TST的一致率（95%CI）为 83.3%（78.5%～88.1%），且IGRA阴性/TST阳性的发生率（9.5%）与IGRA阳性/TST阴性的发生率（5.8%）差异无统计学意义。

研究结论

炎症性肠病患者的IGRA检测结果可受到免疫抑制疗法的负面影响，故支持在开始免疫抑制疗法之前进行IGRA检测。此外，此类患者在接受免疫抑制疗法时，可同时使用IGRA和TST检测，可能会提高LTBI的诊断率。

注：除非特别声明，本公众号刊登的所有文章不代表《中国防痨杂志》期刊社观点。

翻译：夏愔愔

编辑：孟   莉

审校：范永德

发布日期：2022-04-06

打赏