艾司氯胺酮在剖宫产术后镇痛中的应用

作者：

梁鉴华：肇庆市端州区妇幼保健院 

点评：

涂远艳：东莞市妇幼保健院

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病例点评 点评嘉宾：    

涂远艳

东莞市妇幼保健院麻醉科

点评内容：    

艾司氯胺酮在剖宫产术后镇痛中的应用  

剖宫产术后疼痛管理是产妇康复非常重要的环节，如果术后疼痛管理不当，则会出现一系列不利于产妇恢复的因素，如严重的术后疼痛如果不能被早期充分控制则可能会发展为慢性疼痛；下地活动推迟会增加深静脉血栓甚至肺栓塞的发生率，会增加产后抑郁的发生率。所以优化疼痛管理，可有效缓解疼痛对产妇康复所带来的不利影响。

本病例应用艾司氯胺酮和舒芬太尼联合静脉镇痛、术后镇痛效果良好，减少阿片类药物用量及相关副作用，无恶心、呕吐、无呼吸抑制,安全性良好，提高了镇痛质量。艾司氯胺酮用于剖宫产术后PCIA，在产生良好镇痛效应的同时，艾司氯胺酮可以改善产妇抑郁等不良情绪的发病。

  艾司氯胺酮

艾司氯胺酮的抗抑郁作用近年备受关注。抗抑郁药的作用机制较为复杂，药物作用于去甲肾上腺素、多巴胺和 5-羟色胺的选择性转运蛋白，从而抑制这些神经递质的再摄取，以及通过单胺氧化酶抑制单胺分解，增加突触后膜单胺类递质的浓度，从而发挥抗抑郁的作用。但传统的抗抑郁方法起效慢，一般为2～3 周。Singh 等进行了一项难治性抑郁症患者的双盲随机对照研究，结果表明40min内静脉注射0.2或0.4mg/kg 的艾司氯胺酮，可以观察到快速起效的强有力抗抑郁作用，并且低剂量组抗抑郁效果更好。

转自：广东现代医院杂志

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