如何减少气管插管后咽喉疼痛？

咽喉痛包括多种疾病，包括咽炎、喉炎或气管炎。悬雍垂受伤也会导致咽喉痛。症状各不相同，可能包括疼痛、喉咙干燥、咳嗽、声音嘶哑或吞咽困难。  

大多数症状是短暂的，在 48 小时内消退。

严重或持续存在的症状应由耳鼻喉科医生进行评估，因为长时间的声音嘶哑可能是由于喉部损伤等原因造成的。

咽喉痛的病因可能是外伤（即在喉镜检查、放置气道装置或吸引期间），或气道装置本身对粘膜或气道结构的刺激或损伤。

咽喉痛的危险因素

放置气道装置后咽喉痛的危险因素可能包括以下：

■ 使用较大内径的气管插管导管（ETT） ■ 更高的 ETT 或 SGA 套囊压力 ■ 女性，可能与 ETT 内径大小有关  ■ 手术期间使用鼻胃管  ■ 使用双腔管 ■ 苏醒期间咳嗽 ■ 无肌松药的气管插管

减少咽喉痛的策略

  减少咽喉痛的最有效策略是仔细操作气道，使用适当大小的 ETT（即，更小而不是更大），并避免气道装置套囊压力过高。  

ETT 尺寸  

选择合适尺寸的 ETT 还可以最大限度地减少咽喉痛的风险。

一般来说，6.0 到 7.5 mm内径 (ID) ETT 适合女性，7.0 到 8.0 mm内径 ETT 适合男性。

几项研究发现，在女性患者中使用 6.0 mm内径导管可显著减轻咽喉痛。双腔管等专用管可能具有较大的外径，是导致咽喉痛的危险因素。如果需要专门的 ETT，可以选择合适的最小尺寸以降低风险。

套囊压力  

ETT 和 SGA 装置中较高的套囊压力与咽喉痛发生率的增加有关。

ETT 压力应保持在 20 mmHg 以下。SGA 套囊压力应保持在 60 mmHg 以下   。   如果可能，应在手术过程中定期测量套囊压力。    

气道装置的选择

气道装置的选择（即 SGA 与 ETT）是否对咽喉痛的发生率有影响尚不清楚 。在实践中，用于全身麻醉的气道装置通常是基于患者因素和计划的手术，而不是考虑避免咽喉痛可能性。

比较使用 ETT 与 SGA 后咽喉痛发生率的文献尚无定论。2017 年对 19 项比较使用 ETT 与各种 SGA 的随机试验的系统评价发现，气道并发症的发生率没有明显差异，各研究在患者人群、套囊压力管理、设备尺寸以及手术的类型和持续时间等方面存在显著异质性 。

有限的证据表明，与传统的直接喉镜 (DL) 相比，使用视频喉镜 (VL) 可能与较低的咽喉痛发生率相关，尤其是在手术后的最初 24 小时内 。

药物

已建议使用多种药物来降低咽喉痛的发生率，但这些药物的益处尚不清楚。已研究的药物包括：

■ 静脉注射利多卡因，通过气雾剂，或通过凝胶涂抹到气道装置套囊   ■ 静脉注射或通过凝胶或糊状物涂抹在气道装置套囊上的糖皮质激素   ■ 非甾体类抗炎药，如外用苄达明涂在气道装置或口咽部   ■ 润喉糖，包括氟比洛芬、锌、Strepsils（非处方药品牌）、镁   ■ 外用镁或氯胺酮   

完

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