我院消化科联合PICU成功完成2名百天宝宝的粪菌移植

ICU求救，患儿垂危    

  3月30日这天，我院儿童重症监护室（PICU）收治的2名3️月龄脓毒症的患儿，经过PICU强有力抗感染、血浆置换、血液净化等治疗，仍反复发热、腹泻腹胀明显，炎性指标持续增高不下，病情仍在加重，患儿生命垂危啊，还有什么好办法呢？PICU王义主任向消化科方莹主任发出了会诊请求。方莹主任考虑到2名小患儿均起病于腹泻，短时间内病情急转直下，现在全身炎症反应重，常规治疗效果不佳，能不能通过“粪菌移植”救下这2个刚刚百天孩子的性命呢？

千年古方，新法运用    

  “粪菌移植”（Fecal microbiota transplantation，FMT），是指将健康人粪便中的肠道菌群，移植到患者胃肠道内，重建新的肠道菌群，调控炎性反应，实现肠道及肠道外疾病的治疗。

  粪便治病古已有之，其最早的文献记载始于1700年以前东晋时期葛洪所著的《肘后备急方》。在公元300年至400年间，东晋时期，葛洪《肘后备急方》记载，用人粪上清治疗食物中毒、腹泻、发热并濒临死亡的患者，述“饮粪汁一升，即活”，可见有奇效。李时珍所著《本草纲目》，也有记载使用发酵粪便的上清液、新鲜粪汁和儿童粪便来治疗严重腹泻、发热、疼痛、呕吐及便秘。

  将好的肠道菌群移植给这两个小患儿？虽然国内外粪菌移植在成人应用已经比较成熟，近年来在脓毒症患者的运用也突显奇效，但在儿童应用尚不多见，才百天的小婴儿应用更是少见。消化科、PICU相关医护人员及中华粪菌库专家们第一时间组成救治小组、连夜讨论，确定了两个小患儿的治疗方案，完全有进行粪菌移植的必要性。

爱心接力、速递粪菌    

  方案确定了，但远在千里外的中华粪菌库的粪菌如何送到医院呢？因为疫情，快递要走3-4天，但患儿病情等不了那么长时间啊！多方出力，爱心涌现，联系到【南京南-西安北G1940 】乘务人员，粪菌通过高铁爱心接力，粪菌顺利速递到医院。

挑战低龄、成功置管    

  菌液来了，如何送到小患儿体内呢？直接从肛门灌肠虽然操作简单，但疗效欠佳。为尽可能让菌液在患儿肠道作用更好，消化科方莹主任团队决定给这2个百天小婴儿，在ICU床旁进行结肠TET管置入，也就是将粪菌的给药管用结肠镜送到结肠的最深处，并固定在最深处。但这2个小患儿年龄小，体重仅7-8kg、肠腔小，肠壁薄，感染又重，操作难度非常大。但为了让小患儿治疗受益最大化，方莹主任、杨洪彬副主任冒着巨大手术风险，镜子每进一步都如覆薄冰，竭尽全力为2个小患儿均置管成功。

（↓图左为消化科方莹主任、右为杨洪彬副主任）

成功移植、期待新机    

  两个小患儿将在ICU经结肠TET管完成连续7天的粪菌移植治疗，期待此次治疗方案能给这2个百天宝宝带来新的生机。

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