Pantaloon疝

Pantaloon疝即复合疝，又称为骑跨疝、裤型疝、马鞍疝。指同时存在两种或两种以上类型的腹股沟疝，骑跨于腹壁下血管两侧，临床上并不少见。由于缺乏特异性体征，Pantaloon疝漏诊率较高，多数临床医生对此尚缺乏比较系统的认识，多于术中发现。于腹壁下动脉的两侧均发现疝囊则不难诊断，但常有较小的斜疝被精索或堆积的脂肪组织包绕，导致漏诊。Pantaloon疝如果没有选用适当的手术方式，术后复发率较高。治疗上可将疝囊合二为一，或者各自修补。术前能正确诊断复合疝，并选择正确的手术方式，肯定可以降低复发率。

超声检查要点：

1，文献报道超声诊断腹股沟疝的敏感率为85.0％～ 92.7％ ，而特异率为81.5％～ 96.0 ％。

2，对于腹股沟疝病人应在术前应常规行双侧腹股沟超声检查以排除可能存在的复合疝和隐匿性疝。

3，腹股沟疝的检查需要配合乏氏动作和或站立位辅助检查。

4，注意病史的询问，单一一次超声检查阴性，不能排除疝的可能，必须结合病史询问。

5，病史与检查不吻合时，应该告知患者或患儿家属如何观察体征，出现体表包块时就诊，必要时抓拍体表包块照片就诊。

病例分享   男，72岁，右下腹偶扪及包块10余年，可自行消失。再发出现腹胀腹痛6小时，渐加重遂入院检查。曾有腹股沟斜疝手术史。

超声检查见：耻骨联合的右上缘（腹壁下动静脉内侧）腹壁皮下见一无回声包块，触痛明显，包块内见弧形强回声周边无回声包绕，连续追踪扫查见强回声带与腹腔内的肠管壁相延续，此肠管明显扩张（26mm）；CDFI：皮下包块内的肠管壁无明显血流信号。另在腹壁下动静脉外侧腹壁皮下见一低回声团，连续追踪扫查见低回声团与腹腔内容物相延续，加压可见往返。

超声诊断：患者右下腹壁多发包块结合病史考虑Pantaloon疝（外侧考虑斜疝复发，疝内容物为网膜；内侧考虑耻骨上疝并嵌顿，疝内容物为肠管）