2021 AHA | 合并心房颤动的骨髓增殖性肿瘤患者的心血管结局

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编译：天津医科大学第二医院   李朋莎   刘彤

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背景/ INTRODUCTION

骨髓增殖性肿瘤（MPNs）是一种克隆性干细胞肿瘤，包括真性红细胞增多症（PV）、原发性血小板增多症（ET）和骨髓纤维化（MF）。血栓是该人群发病率/死亡率的主要原因，需要制定治疗方案预防血栓。心房颤动（AF）也与血栓栓塞风险增加有关。包括CHA2DS2VASC 等风险评分用于评估抗凝治疗的获益，但尚未在 MPN 患者中得到验证。

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方法/ METHODS

这是一项单中心、回顾性队列研究，研究对象为2000年至2020年并发MPN和AF的患者（n=142；62 ET，54 PV，26 MF）。

研究结局包括动脉血栓事件（ATE；心肌梗死、缺血性卒中或外周动脉栓塞）和心血管（CV）死亡、需要住院治疗的出血和全因死亡率（ACM）。

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结果/ RESULTS

69% MPN患者应用抗凝治疗（73%的ET/PV患者，50%的MF患者）。

与MF患者相比，ET/PV患者的CHA2DS2VASC评分明显升高（4±2 vs 3±1，p=0.0019）。

中位随访（FU）49个月（IQR 18，86）后，39%的MPN患者出现复合结局（ET/PV 36%，MF 50%），其中30% 的患者发生出血（ET/PV 29%，MF 30%），所有患者的全因死亡率为45%（ET/PV 40%，MF 83%）。

与ET/PV患者相比，MF 患者的复合无事件生存更差（对数秩p=0.0043，图A），无出血生存（图B）无差异。

CHA2DS2VASC风险评分、年龄、性别、MF、AC、CAD、高血压、糖尿病、既往卒中、阿司匹林使用、MPN治疗和FU时间作为协变量在内的多变量logistic回归后，MF与复合因素相关（aOR 4.1，95% CI 1.2-14.9），与CHA2DS2VASC不相关（aOR 1.3，95% CI 0.8-2.1）。

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结论/ CONCLUSION

合并骨髓增值性肿瘤和心房颤动的不良结局发生率较高。骨髓纤维化（MF）与原发性血小板增多症/真性红细胞增多症（ET/PV）相比，复合无事件生存较差。传统的风险评分可能不适用于这一患者群体，有待进一步研究。

    【参考文献】 Circulation. 2021;144:A10074 

图文设计：三度医学 CtrlZ

排版编辑：三度医学 Simin

责任编辑：三度医学 May

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