（PICC）经外周静脉穿刺中心静脉置管--操作视频

PICC是长期输液、化疗患者的最佳输液通道，可以最大限度的保护外周静脉，减少穿刺给患者带来的痛苦，如何做好PICC导管的护理，减少感染及并发症的发生，十二大要点告诉你。

要点一

严格无菌操作，选用高通透性的贴膜。患者感冒时,应该戴口罩换药避免增加感染。

要点二

每日测量并记录上臂臂围并密切观察导管处皮肤有无发红、疼痛、肿胀及渗出，穿刺点周围有无硬结，如渗血、渗液、感染及出血倾向应及时拔除导管。

要点三

换药时自下向上轻轻拆除敷帖，避免牵拉导管。保持PICC置管处清洁干燥，贴膜下有汗液时，及时更换。

要点四

导管体外部分呈S型弯曲，将透明膜贴到连接器翼形部分的一半处，使导管体外部分完全置于贴膜的无菌保护下，妥善固定导管，避免活动时牵动。

要点五

置管侧上肢避免过度屈伸或持重剧烈活动，置管患者避免盆浴，可以淋浴，淋浴前需用保鲜膜保护好置管处。

要点六

第一个24小时、每周在无菌条件下更换敷料一次，用碘酒酒精消毒导管处，更换敷料及肝素帽，同时观察伤口情况。

要点七

记录PICC导管体外刻度，一般外露长度为3~5 cm，如脱出或缩进应及时处理，不可擅自插入导管。

要点八

如发生导管阻塞，用10ml注射器轻柔回抽或遵医嘱使用尿激酶，不可使用暴力、导丝来清除血凝块，避免造成导管损伤、破裂。

要点九

冲管：每次给药、输液、输血、肠外营养前后用10ml或20ml生理盐水以脉冲形式冲洗导管，使冲管液体在导管内形成小漩涡，彻底冲净管壁内的药液及血液，减少堵管风险。

要点十

封管：要用导管容积以及延长管容积2 倍的生理盐水或者肝素盐水（浓度为每毫升盐水含100U肝素）正压封管，边退针边推封管液，直到针头退出。

要点十一

PICC导管在治疗间歇期应至少每周维护 1次。

要点十二

拔管：嘱患者放松情绪，缓慢匀速拔管，如出现拔管困难时，可借助影像学的手段(如 X 线、B型超声等)去查找原因，切忌强行用力拔管，防止出现断管或者栓子脱落而危及患者生命。 

来源：网络

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