小检验，大作用

前言

在临检室的日常工作中，离不开血常规，尿常规，大便常规等常规项目，这些项目虽然收费低，但也有很大的临床价值，用心做个检验人，需要我们提高的业务知识，理论应用到临床实践。

案件经过

2022．3. 09患者于3小时前出现腹痛，左中腹为剧，持续性，稍感恶心，无呕吐、无腹泻、无发热畏寒、无腰背部疼痛、无胸闷胸疼，在外自服肠炎宁治疗，效果欠佳来诊。

临床大夫开据尿常规和彩超等相关检查项目。尿常规干化学隐血3+，随之镜检涂片（如图1）。

图1   x 400(未染色)

案例分析

结合患者的腹痛难忍的临床症状，彩超显示输尿管下段结石和尿常规显微镜检查见红细胞数量增多伴信封样结晶加冰乙酸不溶解，加盐酸溶解的草酸钙结晶，临床诊断为尿石症，因结石<0.6cm给与镇痛治疗后通过多饮水多运动保守治疗后结石自行排出，患者疼痛症状缓解康复出院。

案例总结

通过此案例复习总结一下尿液草酸钙结晶的相关知识。

草酸钙结晶形态多样，常见的有信封样、哑铃状、椭圆形、稻草捆状、麻花状、跑道状等，伴红细胞出现，提示可能为尿路结石。

鉴别方法：判断草酸钙结晶的方法：加热至60°C时不溶解，加乙酸、氢氧化钾及氯仿均不溶解，加盐酸溶解。

临床意义：草酸钙结晶是常见的生理性结晶，长期大量出现可导致泌尿道结石，泌尿道结石约90%为草酸钙结晶。

案例体会

尿常规检查在各级医院实验室中都可以开展，并且是最简单易行、无痛苦、低价迅速的检查手段，在泌尿系统疾病，如肾病、泌尿系感染、膀胱炎、尿道炎、尿石症、泌尿系肿瘤等疾病中作用巨大。因此要求我们检验医生夯实基础，主动走进临床，用临床思维解决临床问题，为患者提供有价值的检验诊断性报告。

参考文献：

[1]王建中.临床检验诊断学图谱[M].北京：人民卫生出版社，2012.(周玉利