倒计时！419个药将停止报销（附名单）

不足百日，全国医保目录将统一！  

来源 | 赛柏蓝（未经授权禁止转载） 

编辑 | 小春

01  419个药调出医保

4月1日，四川省医保局发布《关于做好我省基本医疗保险、工伤保险和生育保险地方调增乙类药品消化工作的通知（征求意见稿）》的公告，宣布将按照相关要求，在前两年自行增补药品消化的基础上，将剩余部分药品调出四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险支付范围。

公告显示，本次调出涉及复方氯己定外用液体剂等70种药品，将于2023年1月1日起不再纳入四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险支付范围，调出前，继续按现有规定予以支付。

四川70款被消化药品包含48个西药，涉及头孢哌酮注射剂、穿琥宁注射剂、地佐辛注射剂、谷红注射剂等知名大品种；此外还有22个中成药，涉及复方穿心莲片、元胡止痛分散片、复方天麻颗粒等。

国常会定调“十四五”全民医疗保障规划，明确将于2022年实现全国基本医保用药范围基本统一。

按照国家医保局的规定，原省级药品目录内按规定调增的乙类药品，应在3年内逐步消化，确保2022年6月30日之前完成全部消化工作。根据相关方面的进度安排，地方增补品种调出医保的时间表如下：

1、重点监控目录药品率先移出医保目录；

2、其余地方增补品种原则上在三年内完成清理，三年清理品种的比例分别为40%、40%、20%。

如今时间已经到了2022年4月份，距离上述规定的时间只剩3个月左右，目前全国各省医保目录调出或消化正在进行最后20%的扫尾冲刺。

据赛柏蓝不完全梳理，除四川外，接下来还有重庆、青海、云南等将清退省增补医保品种，累计419个药（未去重）。

重庆市2022年有89个药品待消化，按照规定将于2022年7月1日起停止医保报销（详情见文末）。

青海省2022年有98个品种待消化（详情见文末），将于2023年1月1日起停止医保、工伤保险报付。

云南省2022年消化药品162个（详情见文末），消化占比为19.355%，医保报销截至2022年6月30日24时。

02 大批药企迎接挑战

据了解，最初允许地方增补品种是为满足地方用药习惯，然而在实行中增补品种存在地方药企利益保护等问题。2019年国家目录取消地方权力，推动全国医保目录统一，确保医保基金花在刀刃上。

无法增补后，一批地方增补药品的销售将受到较大影响，纳入增补医保省份越多，被清退后所受到的影响越大。米内网数据显示，除去已被纳入国家医保的品种，有41个品种增补的省市达15个及以上（12个达20个及以上）。

此外，被纳入清退名单的药品不乏年销售额超10亿元的大品种：例如脑苷肌肽注射剂、头孢哌酮他唑巴坦注射剂、奥拉西坦注射剂、炎琥宁注射剂、神经节苷脂注射剂、胸腺五肽注射剂、磷酸肌酸钠注射剂、钠钾镁钙葡萄糖注射剂、头孢地嗪注射剂、大株红景天注射剂、头孢孟多注射剂等。

本次被四川医保局纳入第三批清退名单的地佐辛注射液是神经系统化药TOP1产品，米内网数据显示，其2019年在中国公立医疗机构终端销售规模超过65亿元，2020年销售额有所回落，不过销售额仍超50亿元。

目前，仅扬子江和南京优科制药拥有生产批文，前者于2009年获批，后者则于2019年获批。据米内网数据，2019年中国公立医疗机构终端止痛药市场规模接近184亿。其中，扬子江药业凭借多年来在地佐辛注射液市场的积累，占有份额高达36.94%，稳坐“头把交椅”。

值得注意的是，地佐辛注射液市场质疑声较多，且价格昂贵。药智数据显示，不同地区的地佐辛注射液售价范围在每支96.6-120元，远超吗啡、曲马多等其他多款镇痛类药品。

预计随着该产品被调出医保，患者全部自费的情况下用药压力较大，医疗机构在使用这一产品时也会有进一步的考虑，或将对该产品未来的销售造成一定影响，相关企业需做好心理准备。

03 全国医保将统一

在推动全国医保目录统一之外，医保政策的基本医保制度、基本医保政策、基金支付范围、基金不予支付的范围四项清单内容，也将逐渐统一。

2021年8月10日发布的《国家医保局 财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》明确，此后各地原则上不得再出台超出清单授权范围的政策。

对以往出台的与清单不相符的政策措施，由政策出台部门具体牵头，原则上3年内完成清理规范，同国家政策衔接。完成清理后，对于超出清单授权范围的事项，全国医保信息系统不予支持。

基金支付范围一项包含药品目录、耗材目录、医疗服务项目支付范围等，也就是说，未来全国将执行统一的支付范围和医保支付标准，地方不得自行制定目录或用变通的方法增加目录支付范围，不得调整限定支付范围。

医保政策全国统一的目的是为了公平、合理的使用医保基金，而在推动全国统一之外，近3年来医保药品动态调出也在持续推进——纳入好药、新药，调出综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素后，评估认为风险大于收益的药品，纳入收益较大的创新药产品等。

截至2021年医保谈判工作完成，已有190种药品被调出医保目录，涉及终端市场销售额超千亿元。预计未来，医保基金的应用将更加合理、规范，更加高效的保障基本用药、促进医药产业的发展。

附： 重庆第3年消化药品：   

七味肝胆清胶囊（中成药，重庆华昶制药有限公司，厂家更名为重庆海默尼制药有限公司）、桂蒲肾清胶囊（中成药，重庆华昶制药有限公司，厂家更名为重庆海默尼制药有限公司）、注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠（西药，福安药业集团庆余堂制药有限公司）、注射用复方二氯醋酸二异丙胺（西药，药品已更名为“注射用二醋酸二异丙胺葡萄糖酸钠”，重庆药友制药有限责任公司）、止痒消炎水（中成药，重庆喜旋生物科技有限公司）、独一味分散片（中成药，重庆希尔安药业有限公司）、一粒止痛丸（中成药，太极集团重庆桐君阁药厂有限公司）、保心片（中成药，太极集团重庆桐君阁药厂有限公司）、蚕蛾公补片（中成药，太极集团重庆桐君阁药厂有限公司）、楂曲平胃合剂（中成药，太极集团重庆桐君阁药厂有限公司）、麦迪霉素片（化学药品，重庆科瑞制药（集团）有限公司）、阿咖酚散（化学药品，重庆科瑞制药（集团）有限公司）、磷酸苯丙哌林片（化学药品，重庆科瑞制药（集团）有限公司）、蒲地蓝消炎片（中成药，重庆陪都药业股份有限公司）、利拉萘酯乳膏（西药，重庆灵方三帆生物制药有限公司）、环扁桃酯胶囊（西药，重庆迪康长江制药有限公司）、人工牛黄甲硝唑胶囊（西药，重庆迪康长江制药有限公司）、咳特灵胶囊（中成药，重庆东方药业股份有限公司、天圣制药集团股份有限公司）、穿黄清热胶囊（中成药，重庆三峡云海药业股份有限公司）、谷胱甘肽含片（西药，福安药业集团庆余堂制药有限公司）、冬青补汁（中成药，重庆巨琪诺美制药有限公司）、曲昔派特胶囊（西药，北大医药股份有限公司）、右酮洛芬胶囊（西药，北大医药股份有限公司）、右酮洛芬片（西药，北大医药股份有限公司）、龙七胃康（中成药，重庆迪康长江公司）、酚氨咖敏片（西药，重庆迪康长江公司）、妇炎康复片（中成药，重庆东田药业公司，厂家更名为重庆神奇药业股份有限公司）、萘替芬酮康唑乳膏（西药，重庆华邦制药有限公司）、维胺酯胶囊（西药，重庆华邦制药有限公司）、二丙酸倍他米松乳膏（西药，药品已更名为“丙酸倍他米松乳膏”，重庆华邦制药有限公司）、注射用左亚叶酸钙（西药，重庆华邦制药有限公司）、全天麻咀嚼片（中成药，重庆市巨琪诺美制药有限公司）、颠茄口腔崩解片（中成药，重庆市巨琪诺美制药有限公司）、黄藤素胶囊（中成药，重庆康刻尔制药有限公司）、氯雷他定口腔崩解片（西药，重庆康刻尔制药有限公司）、盐酸氨溴索口腔崩解片（西药，重庆康刻尔制药有限公司）、硫酸沙丁胺醇口腔崩解片（西药，重庆康刻尔制药有限公司）、扎来普隆口腔崩解片（西药，重庆康刻尔制药有限公司）、注射用头孢他啶他唑巴坦钠（5:1）（西药，重庆科瑞制药（集团）有限公司）、甲硝唑芬布芬胶囊（西药，重庆科瑞制药（集团）有限公司）、氨苄西林胶囊（西药，重庆科瑞制药（集团）有限公司）、小儿智力糖浆（中成药，葵花药业集团(重庆)有限公司、太极集团重庆涪陵制药厂有限公司）、纳米炭混悬注射液（西药，重庆莱美药业股份有限公司）、复方追风膏（中成药，重庆陪都药业股份有限公司）、独一味泡腾片（中成药，重庆陪都药业股份有限公司）、羊藿三七胶囊（中成药，重庆三峡云海药业股份有限公司）、酪酸梭菌活菌胶囊（西药，重庆泰平药业有限公司）、宫炎康颗粒（中成药，重庆天圣制药集团公司）、牡蛎碳酸钙颗粒（西药，重庆天圣制药集团公司）、沉香化气片（中成药，太极集团重庆桐君阁药厂有限公司）、四君子合剂（中成药，太极集团重庆桐君阁药厂有限公司）、乳酸亚铁片（西药，西南药业股份有限公司）、贝诺酯片（西药，西南药业股份有限公司、重庆迪康长江公司、重庆天圣制药集团公司）、葡萄糖酸锌颗（西药，西南药业股份有限公司、重庆天圣制药集团公司）、复方氨林巴比妥注射液（西药，西南药业股份有限公司）、舒肝顺气丸（中成药，重庆希尔安药业有限公司）、食积口服液（中成药，重庆市旭达药业有限公司）、盐酸依匹斯汀胶囊（西药，重庆药友制药有限责任公司）、甲磺司特颗粒（西药，重庆植恩药业有限公司）、聚维酮碘（外用液体剂）、头孢替唑（注射剂）、头孢匹胺（注射剂）、炎琥宁（注射剂）、酮洛芬（缓释控释剂型）、阿魏酸钠（注射剂）、云芝胞内糖肽（口服常释剂型）、银柴颗粒、枫蓼肠胃康口服液、百咳静颗粒（糖浆）、补肾健脾口服液、补肾益寿胶囊、复方灵芝颗粒、眠安宁胶囊、健胃消食片（口服液）、清眩片（丸）、昆明山海棠片、穿龙骨刺片、麻芩止咳糖浆、丹益片、还少胶囊、五黄养阴颗粒、舒肺糖浆、陈香露白露片、川芎嗪氯化钠注射液（注射剂）、单硝酸异山梨酯氯化钠注射液（注射剂）、辅酶Q10氯化钠注射液（注射剂）、曲克芦丁氯化钠注射液（注射剂）、胞磷胆碱钠氯化钠注射液（注射剂）、卡络磺钠氯化钠注射液（注射剂） 

青海省增补药品消化目录： 云南省第三批退出医保药品：

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