封面文章 | 徐光勋、卢倩：应用同种异体髂总静脉置换门静脉-肠系膜上静脉移行区域血管的技术

应用同种异体髂总静脉置换门静脉-肠系

膜上静脉移行区域血管的技术

王开宇, 石军, 赵静, 王月, 孙勇, 黄桢雅, 胡咏喆, 吴广东, 于里涵, 徐光勋, 卢倩. 应用同种异体髂总静脉置换门静脉-肠系膜上静脉移行区域血管的技术. 中国普外基础与临床杂志, 2022, 29(3): 302-307. doi: 10.7507/1007-9424.202201035

本文通过回顾性分析清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心于 2021 年 12 月收治的 1 例行胰十二指肠切除术联合同种异体髂总静脉置换门静脉-肠系膜上静脉-脾静脉汇合部的胰腺癌患者的临床资料，探讨同种异体髂总静脉置换技术在胰腺癌侵犯门静脉-肠系膜上静脉移行区域的应用效果。

患者为 77 岁、男性，主诉 “上腹痛 1 个月，发现胰腺占位性病变 1 周”。入院后经检查诊断为胰腺癌并行手术治疗，术前检查及术中探查均证实肿瘤侵犯门静脉-肠系膜上静脉-脾静脉汇合部，且术前三维重建图像测量门静脉-肠系膜上静脉被侵犯长度为 5.5 cm，术中测量门静脉断端与肠系膜上静脉断端距离为 4.5 cm，切除肿瘤后不能直接进行血管吻合，经精准评估后行胰十二指肠切除术联合同种异体髂总静脉置换门静脉-肠系膜上静脉-脾静脉汇合部手术。手术时间为 11 h，术中出血量为 400 mL。术后未发生胆瘘、胰瘘、出血、感染、血栓等并发症。术后病理学诊断：胰腺导管腺癌，中低分化。术后第 2 天和第 13 天复查增强 CT 示，同种异体髂总静脉置换的门静脉-肠系膜上静脉-脾静脉汇合部血流通畅，各吻合口无狭窄，无血栓形成。通过此病例的研究及相关文献复习，笔者认为：术前需精准评估胰腺癌手术血管受肿瘤侵犯程度和范围，进而决策血管重建方案；同种异体髂总静脉应用于胰腺癌侵犯门静脉-肠系膜上静脉移行区域的置换重建手术，安全可行，短期疗效满意，长期预后尚待进一步观察。

原文链接

http://www.gensurg.cn/article/10.7507/1007-9424.202201035

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