超声科危急值，全面！

来源：超声 

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编辑：小超人

“危急值 ”（Critical Values）：指当这种检查结果出现时，表明患者可能或发展处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检查信息，并迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命否则就有可能出现严重后果，失去最佳救治机会。

处理方法  

当超声发现问题时，及时联系病人所处病房医师或门诊医师，保护病人安全，并及时记录。若病人突然意识丧失，马上进行心肺复苏、胸外按压等措施，第一时间联系急诊及病人所处的就诊医师。应停止其他病人检查，全科人员全力抢救危急病人，事后及时向其他停止检查的病人解释。

1、腹部及男性泌尿系彩超

(1)急诊外伤,治疗后见大量腹腔积液,考虑肝脏,脾及肾等脏器破裂出血的危重病人；

(2)急性坏死性胰腺炎；

(3)急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔

(4)急性睾丸扭转

(5)急性胆道梗阻；急性幽门梗阻；急性肠梗阻等；

(6)急性肠套叠；

(7)急性重症肝炎、急性重症胆囊炎；胰腺炎；急性重症腹膜炎等；

(8)急性肠系膜动脉栓塞或血栓、急性肠系膜静脉血栓；

(9)腹腔实体肿瘤破裂合并腹腔大量积血；

(10)肾主动脉栓塞。

2、心血管彩超

(1)急性心肌梗死腱索断裂；

(2)室间隔穿孔；

(3)心脏破裂；

(4)主动脉夹层动脉瘤；

(5)大量心包积液合并心包填塞；

(6)主动脉窦瘤破裂；

(7)肺栓塞；

(8)急性动静脉栓塞；

(9)心脏普大并急性心衰,未被申请单所疑及左心功能明显下降,EF小于30%；

(10)急性二尖瓣腱索断裂；

(11)心脏人工瓣膜急性机械故障或严重瓣周漏；

(12)心脏内活动性血栓。

3、妇产科超声

(1)异位妊娠（宫外孕破裂并腹腔出血）；

(2)黄体破裂并腹腔内出血；

(3)卵巢肿瘤蒂扭转；

(4)先兆流产、难免流产、不全流产；

(5)子宫穿孔；

(6)盆腔炎性包快；

(7)前置胎盘；

(8)胎盘早剥；

(9)胎盘滞留；

(10)先兆子宫破裂；

(11)妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转；

(12)晚期妊娠出现羊水过少,羊水指数少于最大径小于2cm，指数小于5cm,胎儿心率大于180次/分或少于90次/分

4、乳腺彩超

(1)急性乳腺炎

(2)乳腺术后血肿

5.表浅器官和其他危急值

1.坏死性筋膜炎；

2.急性睾丸、附睾扭转；

3.急性阑尾炎合并阑尾穿孔；

4.腹股沟嵌顿疝；

5.急性外周动脉栓塞；

6.下肢静脉游离血栓形成。

7.大量胸腔积液；

8.怀疑血胸、脓胸。

危急值报告程序  

当发现门诊患者或住院患者检查出现“危急值”情况时，应立即电话通知门诊医生或病区医护人员，及时告知病人或家属，联系不到医师或病人家属应及时联系医院总值班协调救治病人。及时出具诊断报告，做好“危急值”详细登记。

登记  

“危急值”报告与接收，遵循“谁报告、谁记录”的原则。建立检查“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。医护人员接到危急值报告时要互相重复确认，并报告科内负责人并做好危急值登记及交接。