消化内镜丨走向超级微创手术新时代

2021年12月18日，解放军总医院第一医学中心令狐恩强教授在2021年中国消化内镜学年会上作了"走向超级微创手术新时代"的主题报告，现就精彩内容分享如下。

解放军总医院第一医学中心 令狐恩强教授

作者简介

消化内科医学部主任，主任医师、教授、博士生导师；

中华医学会消化内镜学分会主任委员、中国医师协会内镜医师分会副会长；

科技部国家重点研发计划的首席科学家，获军队科技进步一等奖，国家科技进步奖二等奖 ，第78届、81届美国ACG唯一国际奖，美国胃肠病学会“杰出临床科学研究ACG主席团奖”，吴阶平医药创新奖。

随着消化内镜技术的快速发展，微创外科已经开始向超级微创外科过渡。超级微创手术已经在治疗消化道早癌、贲门失弛缓症、胃肠道固有肌层肿瘤、胰腺感染性坏死、胰腺囊性肿瘤等诸多方面成为临床主流方式之一，其应用范围极广。

01

超级微创手术发展史

超级微创手术的发展进程突飞猛进，2016年，笔者提出了全新的超级微创手术模式；2019年，中华医学会消化内镜学分会超级微创协作组成立；2021年，WEO超级微创委员会成立，同年《消化内镜学名词》公布。短短的几年中，手术治疗方面从传统外科手术、腔镜手术、微创手术、经自然腔道内镜手术到超级微创手术，实现了跨越式的发展。

02

超级微创理论体系

超级微创手术是在保证器官结构完整性的基础上去除病变，实现“治愈疾病，恢复如初”的目标，超级微创技术主要通过隧道通道、自然腔道通道、穿刺通道、多腔隙通道四大通道实现，其命名采用“病变部位+病变性质+通道+超级微创切除/取出/引流术”的方法。

一般来说，理念的变革是困难的，推进超级微创理论体系的难度极大。但是，哈耶克曾说过：“长远而言是观念，因而也正是传播新观念的人，主宰着历史发展的进程。”相信超级微创将逐渐成为我国临床治疗方式的主流，甚至成为医学界的主流。

03

超级微创手术的应用

超级微创手术对于大面积食管癌，可以保留食管结构的完整性，具有更高的整块切除率、更快的剥离速度以及更低的术后复发率。同时，该技术已经成熟应用于神经内分泌瘤等常见病的临床治疗。在胃部疾病超级微创手术中，通过内镜微创将早期胃癌病灶切除，既治愈了疾病，又保留了胃解剖结构的完整性。

04

超级微创手术发展的未来

超级微创手术的未来发展主要围绕消化系统、泌尿系统、呼吸系统、纵隔疾病、妇产科疾病等五大领域开展。超级微创手术的发展前景可观，未来可期，为未来手术学划定了方向。然而，路漫漫其修远兮，超级微创手术的诸多方面仍有待进一步研究和完善。

文丨令狐恩强

编排丨付雨杰

校对丨张静宇

审核丨邢辰