Omicron BA.2几乎完全不同于新冠原始毒株

撰文 | 王宇歌博士

来源 | Hanson临床科研 国家卫生健康委员会31日通报，3月30日，我国内地新增新冠肺炎确诊病例1839例，新增无症状感染者6720例。 导致近2年来内地最严重新冠疫情的是新冠病毒Omicron突变株BA.2亚型。 从病毒学和流行病学角度考虑，Omicron BA.2已经完全不同于早期的新冠病毒毒株。这对于所有处于疫情之中的民众而言，都是个关键信息。 知己知彼，百战不殆。 从实验设计角度，我们已经认为Omicron这个病毒和其他SARS-CoV-2不是同一种病毒，因为它的病毒特性尤其决定其感染和传播能力的S蛋白特征、血清学特征及免疫逃逸、传播能力、致病性、临床表现和流行病学特征已经和2019年底开始流行的新型冠状病毒野生型完全不同了。 

1、新冠病毒Omicron BA.2的传播系数高达9.1 Sutter Health估计Omicron基础传播系数 （R0） =7.0，因而推算出BA.2的R0高达9.1，而野生型新冠病毒R0=2.79。R0=9.1意味着在无防疫措施的情况下，一个人可以传播给9个人，结合潜伏期3天，倍增时间 （doubling time） 仅为2-3.3天，因此无疫情防控措施该突变株可见指数型增长。 但目前全国的增长并没有呈现指数型增长，说明在防疫措施和各种因素的作用下，病毒在内地的实际传播系数Rt很低。 从这个角度来看中国的防疫措施都是奏效的。 

2、Omicron有非常强的免疫逃逸 Omicron BA.1的R0就已经达到了7.0，使Omicron的传播系数达到了高传染性的腮腺炎的水平。但是腮腺炎疫苗接种可以起到持久免疫的作用，而Omicron却可以发生免疫逃逸。它和疫苗所使用的SARS-CoV-2原始野生型的血清学特征完全是截然不同的两个病毒，这是因为Omicron S蛋白上有32个突变。 所以Omicron相较于原始野生型，相当于发生了抗原漂移 （antigen drift） 的两种不同血清型的流感病毒。 

3、从感染者临床上看，Omicron在很多国家引起的主要是无症状感染。 在南非85.3%感染是无症状感染；在疫苗接种率较高的英国其真实世界病死率已经低于流感； 而两年前，SARS-CoV-2原始野生型造成的病死率是流感的34-68倍 。 另外Omicron具有明显的鼻嗜性，缺乏肺嗜性。 因此，这些再次印证了Omicron和SARS-CoV-2原始野生型，引起的是几乎两种不同的疾病。 原始毒株的R0=2.79，所以动态清零的公共卫生方法奏效；但随着R0上升到9.1，动态清零面临越来越大的挑战，这也是一些既往“精准防疫”有效、而现在难获成功的关键原因。 新冠病毒Alpha突变株取代了原始野生型，Delta取代了Alpha，Omicron BA.1取代了Delta，而BA.2正在取代BA.1。 Omicron BA.2的基础传播系数高达9.1，意味着极高的传染性和极大的防控难度。与此同时，疫苗接种越来越难以预防感染的同时，无症状感染者的比例也明显增高；意味着很容易发生隐匿感染。 面临这种情况，唯有及时接种疫苗。 尤其是，请和家里老人确认疫苗接种信息， 帮助他们及时完成加强疫苗接种。 加强接种，不仅仅是帮助老年人降低发生重症的风险，也是帮助年轻人早日迎接放开日。老年人及时接种疫苗，既是维护家庭健康的基石，也是社会敢于放开的基础。