当好麻醉医生的“最佳配角” 解密“腰麻”

麻醉是每一个手术患者都要经历的过程，但体验各有不同，有人说打了“腰麻”会腰痛，有人说打了“腰麻”人会变傻，也有人说“腰麻”很恐怖，就是用一根打牛的针打在骨头里等等，众说纷纭，人们常常都是过于夸大听来的痛苦，其实，“腰麻”根本没有那么可怕。

其实大家口中的“腰麻”是一种非常成熟的麻醉技术，是椎管内麻醉的一种。接下来我们就来解密一下椎管内麻醉这种手术中常用的麻醉方式吧。

椎管内麻醉是将麻醉药物注入椎管内的蛛网膜下腔或硬膜外腔，脊神经根受到阻滞使脊神经根支配的相应区域产生麻醉作用，根据注射部位不同分为蛛网膜下腔麻醉（腰麻），硬膜外麻醉，腰硬联合麻醉，主要适用于腹部及盆腔手术，肛门及会阴部手术，下肢手术。对于儿童或不能配合的患者，严重贫血及凝血功能异常的患者，穿刺部位感染，脊柱外伤和严重腰背部疾病患者不适用。

那么医生一般怎么实施椎管麻醉呢？我们是被动的就这样挨一针就没有知觉了吗？是一根很粗很长的针就这么插进我们体内了吗？

原来在椎管内麻醉过程中作为患者的我们是十分重要的，椎管内麻醉穿刺成功与否，在很大程度上取决于我们是否很好的配合。常用体位为侧卧，如同虾米一样蜷成一团，使整个脊柱暴露出来。摆好体位后，麻醉医生会在我们的背部确认穿刺间隙，经过皮肤消毒，局麻后，才开始用穿刺针穿刺。划重点，先是要局部麻醉的，并不是很多人说的直接“插骨头上”！毕竟是要挨一针了，这时会害怕吗？害怕，或许有点，不过不用担心，这个步骤只会有点酸胀的感觉，没有传说中的吓人。

特别注意

值得强调的是，这时我们千万不能随意动作，如有不适应及时跟麻醉医生沟通。在穿刺过程中，针头可能会触碰到脊神经根，这时会有一侧腿不自主抖动一下或像触电的感觉，发生这种情况，不必紧张，麻醉医生会立即退针，重新调整进针方向，尽全力避免神经损伤。

穿刺成功后，麻醉医生会向椎管内注射麻醉药物，随后，就会感到臀部或腿有些发热发麻，然后翻身平躺，有时还会调整床位，最后会觉得身体某个部位以下越来越麻，如同不属于自己一样。

在此期间，如果感觉胸闷不适，恶心呕吐，口唇发麻，呼吸困难等，必须及时告知麻醉医生，医生会做相应处理。少数接受椎管内麻醉的患者，会有寒颤感觉，要注意保暖。若有术后头痛的感觉，去枕平卧6小时，会有缓解。穿刺部位疼痛其实很少见，一般都是因穿刺韧带损伤引起，可在医生指导下热敷理疗。只要我们在穿刺过程中当好了“最佳配角”，那么大概率不会在穿刺部位有明显痛感。

俗话说得好，手术医生“治病”，麻醉医生“保命”，而整个麻醉过程中作为患者的我们能不能保持好自己的身体，提供给医生及时准确的信息也是非常重要的。希望每一名患者都能配合好麻醉医生的工作，共同为生命保驾护航。

供稿：重庆三博长安医院

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