突发头晕、目眩竟是耳朵里有“石头”？

71岁奶奶恶心、眩晕

竟是因为......

今年71岁的梁奶奶像往常一样晨起准备去洗漱，谁知刚站起来却突然感到头晕、目眩、恶心、呕吐，家人见状立即搀扶她回到床上，但症状却依旧没有好转，坐、躺、转头都会感到眩晕。梁奶奶以为是颈椎病犯了，到我院急诊医学科经做CT检查，报告却显示颈椎没有问题，头颅CT也没问题。但是，只要她头位或体位一改变，就会感觉天旋地转，出现恶心、呕吐等情况，这到底是怎么回事呢？

急诊医学科请了我院耳鼻咽喉科进行会诊，经详细检查后，梁奶奶被确诊为耳石症，医护人员立即行手法耳石复位治疗，复位术后她头晕、目眩、恶心、呕吐症状明显改善。梁奶奶及其家属感到十分惊奇，原来导致她头晕、目眩、恶心、呕吐，大费周章的疾病，竟然是这么一个小小的耳石，而且治疗方法还如此简单。

0 1 健康科普 

Q     

什么是耳石症？   

A   

人的内耳有一种比芝麻粒还小的碳酸钙结晶——耳石。耳石可帮助感知运动的速度和方向，正常情况下耳石黏附在内耳的球囊和椭圆囊斑的耳石膜内。椭圆囊斑是酸性粘多糖，可将耳石紧紧地固定在囊斑上面，正常的头部和身体活动时是不会脱落的。但是，当外伤、局部血管痉挛（生气、熬夜、酗酒、抽烟、劳累等）时，耳石有可能脱落下来，随着头部活动刺激神经末梢，导致短暂的剧烈眩晕。这就是耳石症。耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，它是指症状的发生常与某种头位或体位活动有关（常常由头位变化引起），如起床、翻身、仰头等，激发头位（患耳向下）时出现眩晕症状。

Q     

为什么会得这个病？   

A  

大部分耳石症原因不明，而耳石症发病率占眩晕患者中的30%，以50岁以上的中老年人、有“三高”（高血压、高血脂、高血糖）病史的患者居多，女性发病率约是男性的2倍。患过突发性耳聋、梅尼埃病、前庭神经元炎等容易继发该病；还有长期卧床的人，由于长时间固定在一个体位不能下床活动，也容易发生耳石症。

但近年来，随着人们生活方式的改变，耳石症的发病率逐渐升高，年发病率高达10.7/10万——600/10万，终身患病率约为2.4%，尤其是年轻人也变成高发群体之一，研究表明：躺着看电视、玩手机时间长了也可能诱发“耳石症”，此外要保证充足睡眠。如果有高血压、糖尿病等其他疾病，一定要按医嘱控制好。低头伏案工作等超过半个小时要及时起身活动。

0  2 该病极易误诊！  

良性阵发性位置性眩晕的临床类型可分为四型：后半规管、前半规管、水平半规管和混合型。有的颈椎病患者的眩晕表现和耳石症非常相似，颈椎的影像学检查可以帮助排除。而梅尼埃病则是除了眩晕外还伴有耳聋、耳鸣、耳闷，而一般的耳石症仅是眩晕，无耳聋、耳鸣、耳闷。脑血管疾病所致眩晕一般与体位无关，除了眩晕外，还有复视，共济失调等表现，并且许多脑血管疾病患者发病时症状不典型，极易误诊。许多患者辗转了脊柱科、心血管科、康复科等多个科室，尤其被误认为是颈椎病、椎基底动脉供血不足，花费巨大也没得到确诊。

0  3 发病时很痛苦，但是治疗效果奇特！  

耳石症的发病率极高，在日常门诊的眩晕病人当中，约有三分之一的病人最后能被确定为耳石症。耳石症虽然痛苦，但有很好的治疗方法，效果奇特，可以说是立竿见影。这种方法叫做“耳石复位治疗”。是医生根据患者受累部位的不同，给予不同复位治疗，通过改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方，耳石不再乱动刺激神经末梢了，自然也就不会头晕了。虽然复位手法看似简单，但实际操作起来还是有不少技术含量，必须由专业医生来完成。

耳鼻咽喉科蔡富才医师为耳石症患者进行手法复位

END

耳鼻咽喉科

编发：宣传统战科

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