【医院新闻】我院成功完成一例低龄儿童WADA试验

 什么是WADA试验？   

WADA试验，又称为“大脑半球麻醉”试验，最早于1949年由John Wada首先报告并用于临床，通过麻醉一侧大脑半球来对患者语言、记忆、运动功能进行评估，协助致痫灶定测，已成为大脑半球切除术、前颞叶切除术或功能区癫痫病灶切除术患者术前一种重要的评估方法。临床上，虽已成熟应用于成人患者，但由于儿童配合度差，且试验操作中评估项目较多，操作难度较大，需要多学科紧密配合才能完成，临床应用较少。近日，我院神经外科在神经内科、麻醉与围手术医学科、手术室、神经电生理等相关学科紧密配合和大力支持下成功为一例8岁男性患儿成功实施了WADA试验。

 为什么要做WADA试验？   

今天讲述的主人公，小博（化名），是位8岁可爱的小男孩，因反复癫痫发作1月入院，服用奥卡西平片仍有发作，头颅MRI检查提示左侧额下回畸形脑沟、脑回合并胚胎发育不良神经上皮肿瘤（DNET）可能，初步诊断为症状性癫痫，结合症状学和脑电检查结果，考虑病灶系致痫灶可能性较大，但病灶临近邻近人类重要的运动性语言中枢（即Broca 44区、45区），在不能完全排除病灶是否存在语言功能的前提下，直接开颅手术切除有导致患儿永久丧失语言功能的风险。

（如图所示患儿病灶位于左侧额下回Broca运动性语言区）

 WADA试验如何实施？答案是绝非易事！   

因为WADA试验需要患者在清醒局部麻醉下进行，检查前期，由神经外科、麻醉与围手术医学科、手术室、神经内科、神经电生理室等诸多科室进行了多学科会诊讨论，制订具体实施方案。另外，在病房多次进行模拟演练，拉近与患儿的距离，消除其紧张情绪和陌生感，争取积极配合。在实际操作中，由于患儿体型较为肥胖，如何精准的动脉穿刺；试验时间较长，如何安抚患儿安静卧床；麻醉药物注射后患儿能否完全配合语言和运动的评估；如何应对患儿术中可能出现癫痫大发作等诸多问题，上述问题经多学科合作下逐一做了细致预案和意外应对措施，确保了患儿的安全和试验的可靠进行，确实绝非易事。

（如图所示多学科会诊和查房，在病房模拟演练）

多学科合作，终获成功！    

在持续近2个小时的检查中，患儿小博在全体医护人员的安抚和保护下，完美配合了试验检查，且通过评估取得了可靠结论，神奇的WADA试验终获成功。为患儿后期诊疗方案的制定提供了非常重要的参考信息。

据了解，国内目前儿童专科医院较少开展此项工作，我院该例WADA试验的成功实现标志着我院在评估脑功能区方面又掌握了一项“利器”。也为今后癫痫中心工作中患儿术前评估提供技术保障，为更多患儿提供优质高效的医疗服务。

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