机械通气学习笔记19：高级机械通气模式之神经调节辅助通气模式

神经调节辅助通气模式（NAVA)根据膈肌电活动信号EAdi)的强度增加或降低气道压力。呼吸机需要设置的参数是每毫伏EDdi信号变化时气道压力改变的幅度。使用前，需要在食管内放置一个特殊的鼻胃管。该导管有4个ESdi描记电极放置于悬吊肌的两侧，每侧两个。应用NAVA模式时要求描记电极始终处于合适的位置，电极的滑动可影响NAVA的正常工作，因此应定时检查鼻胃管的位置及深度。NAVA模式可用于有创或无创通气。与PAV模式相比，NAVA的优点是即使存在内源性PEEP患者和呼吸机也可达到良好同步。

下图显示了VCV、PCV、PAV及NAVA模式下呼吸机支持水平及患者吸气努力之间的关系。VCV时，患者吸气努力增加，呼吸机支持水平降低。PCV时，不论患者吸气努力如何改变，压力保持不变。PAV和NAVA时，压力与患者吸气努力相关联，患者吸气努力增加，呼吸机提供的压力也越高。

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