安全十字架在降低手术器械质量缺陷事件中的应用

安全十字架是英国国家医疗服务体系（The NHS Institute）倡导的Productive Ward项目中所应用的一种质量管理工具，在国内尚未见报道。作为一个日历工具，其可以促进质量管理过程可视化。通过把安全十字架放在醒目处，统一大家对某一事件的质量管理认识，项目改进情况全员可见，群策群力，实时解决工作中的问题，提高了安全管理的管控力。安全十字架是一个全员质量管理可视化工具，应与其它各类质量管理方案，诸如根因分析、戴明PDCA循环等质量改进工具综合运用，才能切实解决临床实际问题。

消毒供应中心是承担各科室所有重复使用诊疗器械，器具和物品的清洗、消毒、灭菌以及灭菌物品供应的部门。消毒供应中心工作质量高低关系着全院的整体医疗护理水平，手术器械的质量管理是消毒供应中心的重要工作内容，对手术器械的回收、清洗、包装、灭菌等重点工作环节进行管控，能有效提高工作质量，降低患者生命安全威胁风险，提高医疗护理水平。消毒供应中心针对“器械损坏”、“器械交接不到位”、“灭菌物品缺失”、“包装缺陷”和“灭菌不合格”5个项目，通过十字架上墙放在醒目位置，让全员实时了解各监测项目情况，让科室工作人员知道有多少天没有发生新的不良事件，在公共区域展示“没有事故发生的日子”来进行突出提示，将数据与改进目标或计划联系起来，全过程体现出各项工作质量整体提升效果，达到人人有改善能力，事事有改进余地，从而提高安全管理的管控力，进一步提高工作安全质量。

以安全十字架评分表为依据，每日填写安全十字架，结合鱼骨图、关联图进行头脑风暴，分析手术器械在使用中出现质量缺陷的相关因素，分析原因并制定改进措施。

采用十字架的日历外观，一是体现了一种品质管理的神圣性；二是与普通日历比较，十字架日历悬挂起来也更加醒目；三是更加清晰地显示出相应质管事件发生在一个月的前中后哪个时期，以更直观地发现规律，提升品质管理的水平。这样可以持续对工作进行进一步完善，并固化成制度、标准操作规程等，来进一步提高科室各项工作质量。

依靠科学的质量管理工具，通过全员群策群力，不断完善安全十字架所呈现的数据来激励员工，不断提高管理质量和水平，让质量改进工作深入到每个员工的心中，以持续提升科室各项工作质量水平。