【中山医“声”】糖尿病足知多少

“我以为是脚气就擦了点药没管，谁知道烂了一个洞。”

“我就是剪指甲的时候把皮剪破了一点，结果一直没长好，还越烂越大了。”

近来，湖北省第三人民医院（湖北省中山医院）内分泌科收治了不少糖尿病足患者，他们都是由于对糖尿病足不够重视，等到医院时伤口往往已经严重溃烂了，每每换药时医护人员都要强调：“一旦发现足部疾病就要积极治疗，不要一拖再拖，造成严重后果。”

那么，究竟什么是糖尿病足？

它的危害有哪些呢？

国际糖尿病足工作组对糖尿病足的定义是指与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。

早期表现为皮肤温度低、疼痛等下肢供血不足症状，还可有感觉麻木、迟钝等周围神经病变症状。

最常见的表现为套袜感、麻木，行走时有踩棉花感，伴有下肢发凉、间歇性跛行、足部动脉减弱或消失、足部皮温降低等症状，后期可出现溃疡、坏疽等。

糖尿病足是因为病人长期处于高糖状态，引起下肢血管和神经受到不同程度的损害，导致患者出现局部坏死、坏疽现象。糖尿病足对人体生活、工作有很大影响，尤其是脚破溃以后，跟其他原因引起的破溃相比较，更难治疗，病变发展很快，甚至会引起截肢，所以糖尿病足的危害性较大。流行病学证实，85％糖尿病患者下肢截肢前有足溃疡。

糖尿病足是可预防的吗?

糖尿病足虽然可怕，但是糖尿病足是可防可治的。国际糖尿病中心（ IDC ）提出：通过糖尿病足溃疡的预防，对糖尿病足的早期诊断和积极管理，90％以上的截肢是可以预防的。

哪些因素容易患上糖尿病足?

1

年龄（年龄增大会增加患糖尿病足的风险）

2

病程（超过10年）                          

3

血糖控制差                                    

4

保护性感觉缺失                             

5

引起足底压力升高的足部畸形，胼胝、关节活动度受限

6

下肢皮肤干燥皲裂                           

7

有过足溃疡或下肢截肢史                 

8

肥胖                                             

9

吸烟                                             

10

患有糖尿病视网膜病变                       

11

穿不合适的鞋、袜，不重视脚部卫生保健   

如果超过5点，那么你很大几率会患上糖尿病足，但是请不要惊慌，糖尿病足可防可治，预防胜于治疗，一起来学习如何正确预防糖尿病足吧。

① 做好足部护理，每晚洗脚用温水(37℃-40℃)，洗脚前用水温计测量水的温度，（如果无水温计，用手腕部内侧或请家人代试水温，以无烫感为宜），避免烫伤。

② 以下情况禁忌泡脚：足部皮肤破损、冠心病、心功能不全、中风病史、静脉曲张、足癣、胼胝变黑色（胼胝下出血）。

③ 双脚洗净后用柔软、吸水、浅色毛巾擦干，请家人或用镜子检查自己的足底和趾缝，看看有没有破皮、水疱、足癣、胼胝和鸡眼，检查趾甲有无灰指甲或嵌甲等。

④ 有真菌感染的患者会出现趾缝间皮肤变白、破损，有痒感，要在医生指导下，使用抗真菌药物治疗。鞋袜清洗后在阳光下曝晒。

⑤ 皮肤干燥者，每次洗脚后涂抹润肤霜，但要避开足趾缝间。已有足部干裂可涂抹尿素霜。

⑥ 足部按摩。每日早、中、晚各1次，每次10分钟，动作轻柔，应从下往上按摩以改善足部微循环。

⑦ 规律运动。卧床患者可于床上进行“自行车”运动以改善循环，防止肌肉萎缩。

⑧ 买鞋时应选择下午买，两只脚同时试穿，需要穿袜子试鞋，穿鞋动作要慢。

⑨ 选用大小合适、圆头、防滑、透气性好、搭扣的鞋，鞋底不宜太薄，鞋子内部应较足本身长1-2cm（鞋后帮可伸入一小指为宜），内部宽度应与足最宽处（跖趾关节部分）的宽度相等，高度应考虑给足趾充分的空间。

⑩ 穿鞋前应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。不要穿外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋、走路或穿袜子走路。

⑪ 对于新鞋，穿20-30分钟后应脱下检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹。从每天穿1-2小时开始，逐渐增加穿鞋时间，确保及时发现潜在的问题。

⑫ 选用浅色、无破损的棉袜，袜口勿太松或太紧。每天更换袜子。必要时可选用五指袜。

⑬ 修剪趾甲时，平剪成“一”字即可，不要斜剪，趾甲的两侧缘不可修剪过深，剪后需要磨平。趾甲畸形的患者应去糖尿病足专科门诊处理。

⑭ 切忌使用热水袋、电热毯、暖脚壶等取暖设施，勿烤火、拔火罐、艾灸，以防烫伤。

⑮ 出现以下情况时请及时就医，有小伤口或水疱，尤其合并感染时；当下肢出现麻木、刺痛、感觉消失时；当脚感觉发凉、趾头变色、疼痛等。当有鸡眼、胼胝时，不能自行处理或去非正式医疗机构处理，必须到正规医院进行治疗。

糖友们，以上内容大家学会了吗？学会了记得把自己的双足仔细保护起来哦，让我们用坚实的双脚走出精彩人生。

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撰文 | 内分泌科 付敖萍

编辑 | 周宪

审核 | 贝兰