快！快！快！绿色通道一键启动！车祸摔断脖子 幸亏手术及时！

明天和意外，没人知道哪个会先来。

2月27日，周日,春光明媚，对于很多人来说都是一个美好的周末。而这一天下午4时许，骆女士在乘坐自家小车的归家途中，不慎发生了车祸，颈部疼痛不能活动，四肢完全动弹不得，由120紧急送至长沙市第四医院急诊急救中心救治。

急诊外科医师马上对患者诊查评估，急查CT显示“颈4椎体骨折并脱位颈椎多处横突骨折”，遂以“颈椎骨折及脱位，颈脊髓损伤”紧急收入脊柱外科。

脊柱外科陈志武主治医师查体发现患者颈椎棘突多处压叩痛，颈椎活动受限，四肢肌力0级（正常为5级），颈根部以下肢体感觉完全缺失。诊断为“颈椎骨折脱位并脊髓损伤高位截瘫”。病情就是命令，病情危重，情况紧急，长沙市第四医院立即启动脊髓损伤救治绿色通道，马上给予患者颈椎颈托固定，使用脱水、激素冲击、营养神经等药物治疗；同时向科主任、总住院医师汇报，并立即申请影像科进行颈椎MRI检查，以再评估患者颈脊髓损伤情况。医学影像科绿色通道立即启动，MRI显示骆女士“颈4-5水平颈脊髓损伤严重，相应椎管狭窄”。刚做完MRI，患者颈椎CT、MRI图像（图1、图2）立即传送到脊柱外科医生团队群里。脊柱外科向忠主任查看后立即指示：患者需要尽快手术并制定手术方案。

（左图为：CT示颈4脱位；右图为：颈4-5平面脊髓损伤卡压）

顾不上周末休息，向忠主任医师、罗平副主任医师、李浩波主治医师、陈志武医师团队立即为骆女士实施了颈椎急诊手术，手术顺利完成。术后患者转入重症医学科进一步监护治疗。ICU桂培根主任带领重症团队给予积极有效治疗。术后当日患者清醒后右侧肢体即恢复了部分感觉和活动，术后第2天病情平稳后转回脊柱外科进一步治疗。

在脊柱外科陈志武医生及其他医护人员精心治疗和康复护理下，骆女士逐渐好转，伤后3周右侧肢体肌力从0级恢复至4级；左侧肢体肌力从0级恢复至2级，肢体感觉障碍平面逐渐下降，并且大小便均可自行解决。

（左图为：术后内固定；右图为：术后减压充分、内固定改变）

“感谢你们，在周末启动绿色通道紧急手术，感谢你们精湛的技术、精心的护理、暖心的鼓励关怀。”患者与家属万分感激，近日出院时，特地定制锦旗送给脊柱外科团队表达深情感谢。

脊柱外科博士、副主任医师罗平说：“颈椎骨折脱位并脊髓损伤是一种非常严重的损伤，这样的患者死亡率较高，常造成‘非死即瘫’的结果。”此患者损伤的是颈4平面颈髓损伤，损伤平面较高，主要表现就是四肢瘫，同时合并颈4椎脱位椎管狭窄脊髓卡压，目前有效的治疗方式就是急诊手术，一般要在受伤后24小时内完成手术为宜，手术目的是尽快解除颈髓的压迫，恢复颈椎的稳定性，为颈脊髓神经功能的恢复创造有利机会。

“我们脊柱外科团队在向忠主任的带领下，给患者启动脊髓损伤救治的绿色通道，急诊手术治疗，为患者的康复打下坚实的基础。”罗平说，此患者从受伤入院到手术全程走的都是绿色通道，没有耽误一分钟。患者术后3周时肢体功能明显大部恢复，出乎我们预料，显示我院创伤外科绿色通道畅通高效，同时显示我院脊柱外科团队对脊柱脊髓损伤患者的救治能力有很高的水平。”

向忠

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