高级机械通气模式之成比例辅助通气模式(PAV)
2022-03-30 08:05
PAV模式根据患者吸气努力成比例地放大并调节气道压力,放大的气道压力由流量的正向反馈作用快速产生。使用PAV时,呼吸机控制呼吸机和患者呼吸做功比率,呼吸机支持水平随患者吸气努力程度变化。由于吸气努力程度反映了患者的呼吸驱动,因此这种呼吸支持方法使机械通气过程更符合生理状态。
PAV模式的运动方程基础为:
这里Paw是作用于气道的总的预防力,V是容量,C是顺应性,R是阻力,F是流量。气道压力根据患者呼吸肌肉产生的压力成比例地放大。由于每次呼吸之间流量和容积在不断变化,因此,每次呼吸间的气道压力也是不断改变的。PAV时呼吸频率、吸气时间及吸气压力随时可变。
在Puritan-Bennett840呼吸机上最新的PAV模式被称为PAV+、呼吸机每隔8~15次呼吸进行一次吸气暂停300ms以测定并自动计算顺应性和阻力,潮气量则由测得的吸气流量计算而得。通过测得的流量及动动方程得到的压力可计算出呼吸功。
尔后,PAV自动选择支持水平使保持患者呼吸做功在正常范围内。该模式的每次呼吸均由患者触发并以流量进行切换。
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