医生细致查体 拯救了两个人的腿

医学技术日新月异，各种医疗检查手段也随之发展，医生对疾病的诊断有了很多辅助手段，但对长沙市第四医院的医生们来说，对病人的问诊和查体始终是必不可少的。

这不，这几日，骨二科的医生们，就因为细致地查体，挽救了两位患者的腿。

小夏平时不太爱运动，10多天前，她滑了一下滑板车，不慎扭伤左膝关节，自己用了云南白药喷雾剂进行止痛消肿，但没有明显好转，于是去医院做了MRI，提示小夏半月板及前交叉韧带损伤，只是轻微损伤，打个石膏回去好好休养即可。小夏觉得痛了这么多天了，不敢大意，来到长沙市第四医院骨二科就诊。

骨二科医生彭聪详细询问了小夏的情况，看了她的MRI后，觉得检查图像与文字报告不符，于是向熊湘彦主任医师汇报了情况，熊湘彦深以为然。怎么办呢？必须查体。但小夏比较胖，查体难度很大，本着对病人负责的原则，两位医生让小夏躺在床上，仔细为她进行了查体。结合临床实际和影响检查图像，医生判断小夏的情况远比MRI报告所提示的要严重，不是简单撕裂，小夏右膝前交叉韧带应是全部断掉了。  

前交叉断裂会引起膝关节不稳，治疗不当将引起膝关节功能严重障碍，常合并其他主要结构损伤，诊断、处理不当将会延误治疗，影响日常生活和运动的需要，并可导致膝关节一系列后遗病变。

听医生讲了后果，小夏冒出了一身冷汗，她说幸好遇到了细心的医生。小夏也听取医生的建议，立即接受手术治疗。熊湘彦、彭聪为小夏行关节镜膝关节交叉韧带重建术+膝关节镜下半月板缝合术，术中也证实了医生的判断，小夏果然前交叉韧带全部断裂，所幸经过手术重建韧带，损伤很小，恢复也很快，四天后就出院了。

无独有偶，小飞最近在运动时扭伤右膝关节，外院MRI报告提示与小夏一致，所幸来到长沙市第四医院，骨科医生为他细致查体，才发现前交叉韧带断裂。 

“因为患者膝盖水肿，影响检查会显示不清楚，影响判断。”骨二科主任、主任医师张淑云说，查体与影像学检查，是相互佐证的。“所以我们在对患者的病情进行判断时，不会过于迷信检查报告而忽视临床指征，在各类检验、检查报告中，如果没有结合临床实际进行分析，只看报告结果，就有可能造成误诊、漏诊，我们绝不会因为检查报告而省略必要的体查，也正因此，小夏和小飞才能得到及时有效的救治，不然年纪轻轻的他们很可能今后走路都会不稳，生活质量会大打折扣。”

张淑云 科主任 主任医师 教授 硕士研究生导师

专家擅长：在骨科领域具有丰富的临床经验，尤其在四肢骨与关节严重损伤的诊断治疗、骨盆髋臼严重骨折及老年髋部骨折手术治疗、人工关节置换、肢体畸形矫正、手外科及显微外科等方面具有较深的造诣。在骨关节疾病、颈肩腰腿痛、骨不连的中西医结合治疗方面具有独到的临床经验。