北京友谊医院成功治愈一位右髂总动脉假性动脉瘤患者

近日，北京友谊医院（通州院区）血管外科成功治愈一位右髂总动脉假性动脉瘤患者，患者术后恢复情况良好，现已出院。手术的顺利开展标志着医院血管外科在突破和掌握重大医疗技术上迈出了新的一步。

患者刘先生，今年61岁，春节前，刘先生突感腹部疼痛，本想着忍一忍就能过去，没想到过了4天症状也没有好转。万般无奈下，刘先生于1月26日来到了北京友谊医院（通州院区）急诊就诊。经CT显示，有右髂动脉假性动脉瘤，周围伴有气体影。假性动脉瘤有破裂大出血风险，气体影提示感染所致，病情复杂危重，血管外科立即对刘先生行收住院治疗。

入院后，医务处组织多学科对患者进行会诊。经评估，患者手术的风险较高、难度较大：感染性假性动脉瘤区域不能植入人工材料，需要解剖外重建髂动脉；术中感染区域的动脉已成糟粕，分离和缝扎困难，大出血风险高；缝扎的髂动脉残端仍有可能因为感染而再次破裂。

陈学明主任与专家团队反复探讨手术方案，制定了完善周密的治疗计划并予以实施。由于血培养显示刘先生为沙门菌属感染，首先给予其抗感染药治疗，发现刘先生症状有所好转后，治疗团队为其预约了手术时间，并决定动态观察其病情变化。在此过程中，如有突发情况，将立即启动手术方案。

1月26日，CT提示右髂动脉假性动脉瘤，箭头所指为假性动脉瘤周围气体影

1月31日，正是农历除夕，当晚刘先生突然腹痛加重。经CT复查，显示其右髂动脉假性动脉瘤增大。诊断为感染性右髂动脉假性动脉瘤，右髂动脉破裂，患者随时有大出血危及生命的风险，需要立即行手术治疗。

1月31日，CT提示右髂动脉假性动脉瘤较前明显增大

了解到情况后，陈学明主任与治疗团队的成员告别团聚的家人，第一时间赶到医院，启动手术方案。陈学明主任主刀，为刘先生实施了股股人工血管转流术避开感染区域，再行开腹探查右髂动脉假性动脉瘤切除及右髂动脉缝扎及清创引流术。在医务处的沟通协调下，在中心手术室、麻醉科、重症医学科、输血科等科室的配合下，手术仅用2.5小时即顺利完成。

术后刘先生在医护人员的照料下渐恢复良好，无发热、腹痛等不适。复查血培养示阴性，细菌感染情况得到缓解。复查CT示右髂动脉残端愈合良好，股股人工血管桥通畅。目前，刘先生已出院回家，回归正常生活工作。

术后复查CTA示髂动脉残端愈合良好，股股人工血管桥通畅良好

假性动脉瘤

假性动脉瘤 (pseudoaneurysm，PSA)指动脉管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿，多由于创伤所致。若不及时治疗，可能会引发大出血、感染和栓塞等相关并发症，严重者危及患者生命。

假性动脉瘤是血管外科常见的高风险疾病之一，此次北京友谊医院血管外科对右髂总动脉假性动脉瘤患者的成功治愈，体现出血管外科对高风险血管疾病进行及时有效诊治的综合能力。今后，北京友谊医院还将进一步提高医疗技术水平，不断提升医疗服务能力，为患者解决更多实际问题。

作者介绍

血管外科：副主任医师

张志文

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